Osteomyelitt

Osteomyelitt er en betennelse i benmargen som påvirker hele beinet og påvirker det omkringliggende myke vevet. Det kan være forårsaket av pyogene bakterier og sopp, avhengig av type patogen er osteomyelitt delt inn i spesifikk og uspesifikk.

Sykdommen kan oppstå i akutt og kronisk form, hver av dem har sine egne egenskaper. Behandlingen er basert på obduksjon og drenering av de resulterende purulente fociene, samt eksisjon av hulrom, fistler og sekvestere (i tilfelle av en kronisk form).

Hva er osteomyelitt

Begrepet "osteomyelitt" er avledet fra de latinske ordene osteon - bein, myelos - benmarg og itis - betennelse. Han beskriver en patologi som påvirker alle beinelementer - periosteum, svampaktig og kompakt substans. I følge statistikk utgjør osteomyelitt etter skader og kirurgiske inngrep nesten 7% av det totale antall sykdommer i muskel- og skjelettsystemet..

De vanligste tilfellene er osteomyelitt i humerus og femur, underben, ryggvirvler, temporomandibular ledd og overkjeven. Etter åpne brudd i rørbenene i øvre og nedre ekstremiteter, utvikles en purulent-nekrotisk prosess hos 16 av 100 pasienter.

Årsaker

Den direkte årsaken til sykdommen er penetrasjon av infeksjon i beinet, hvoretter betennelse begynner. Det vanligste patogenet blir Staphylococcus aureus, noe mindre vanlig - Proteusbakterier, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, hemolytisk streptococcus. Det er også blandede infeksjoner med flere patogener..

Imidlertid er en hit av en sykdomsfremkallende mikrobe i beinet ikke nok, gunstige forhold er fortsatt nødvendige for dens aktive reproduksjon. Provokerende faktorer kan være:

• foci av latent infeksjon - mandler, adenoider, furunkulose, karious tenner;
• tendens til allergiske reaksjoner;
• svekket immunitet;
• fysisk utmattelse, lang sult.

Den patologiske prosessen kan utløses av skader, frostskader, brannskader, virusinfeksjoner (ARVI), fysisk arbeid forbundet med vektløfting, psyko-emosjonelt sjokk, etc. Tilfeller av osteomyelitt er rapportert selv hos nyfødte..

varianter

Osteomyelitt er spesifikk og uspesifikk. Ben tuberkulose, brucellose, syfilis, etc. provoserer en spesifikk type sykdom. Ikke-spesifikk - Staphylococcus aureus (i 90% av tilfellene), streptococcus, Escherichia coli, noen ganger sopp blir de skyldige for betennelse (mycoinfeksjon).

Mikrober er i stand til å trenge inn i beinene på forskjellige måter: indre (endogene) og eksterne (eksogene). I den endogene varianten kommer bakterier inn i blodet fra det infiserte fokuset - en byll, abscess, abscess - og blir ført sammen med blodet inn i beinet. Smittekilden kan også være i kjertlene, paranasale bihuler, forfalne tenner.

Den eksogene banen innebærer tilstedeværelse av et sår, kirurgisk inngrep, som et resultat av at infeksjonen sprer seg til omgivende organer og vev. I de tidlige stadiene manifesterer begge varianter seg annerledes, men gradvis blir forskjellene jevnet ut, og de fortsetter nesten identisk.

Blant de eksogene formene for osteomyelitt skilles følgende:

• posttraumatisk, oppstått fra et åpent brudd;
• et skudd provosert av et skuddsår;
• postoperativ, utvikling etter beinoperasjon;
• kontakt når den inflammatoriske prosessen beveger seg fra strukturer i nærheten.

Osteomyelitt begynner nesten alltid akutt. Med et gunstig videre forløp ender det i bedring, ellers blir det kronisk. Det er også atypiske former for sykdommen - Brodys abscess, Ollier / Garre osteomyelitt, der den inflammatoriske prosessen er treg helt fra begynnelsen. Det skjer også med osteomyelitt forårsaket av syfilis og tuberkulose..

Akutt osteomyelitt

I den akutte fasen avhenger symptomatologien av smitteveien - endogen eller eksogen. Det betyr den generelle helsetilstanden, omfanget av skaden på selve beinet og tilstøtende myke vev. På røntgenbilder kan forandringer sees etter 2-3 uker fra begynnelsen av betennelse.

Hematogen (endogen) osteomyelitt forekommer i akutt form og forekommer hovedsakelig hos barn opp til et år (33% av tilfellene). I voksen alder er det mer sannsynlig et unntak og er vanligvis et tilbakefall av en barnesykdom..

I rørformede bein, spesielt i deres midtre del - diafysen - er det et tett nettverk av blodkar der blodsirkulasjonen er langsom. Mikroberne som har kommet seg bosetter seg i det svampete beinstoffet og forårsaker betennelse under påvirkning av uheldige faktorer..

Aktiv reproduksjon av bakterier kan forårsake spesielt hypotermi og en sesongmessig nedgang i immunitet. Oftest observeres hematogen osteomyelitt i tibia og femur, men lesjoner av flere bein på samme tid er ikke utelukket..

Hematogen osteomyelitt er generalisert, lokal (lokal) og giftig (sjelden).

generalisert

Det er preget av akutt utbrudd og alvorlig rus i kroppen. Det er ledsaget av feber, feber opp til 40 °, hodepine og gjentatt oppkast. I noen tilfeller observeres muskelkramper, gulfarging i huden og slimhinner, besvimelse er mulig.

Pasientens ansikt blir blekt, leppene får en blåaktig fargetone, pulsen blir raskere, blodtrykket synker. En forstørret lever og milt bestemmes av palpasjon, noen ganger blir bronkiene og lungene betente.

Allerede den første eller andre dagen vises smerter i foten, calcaneus eller i et annet område (avhengig av lesjonens beliggenhet). Smertesyndromet er skarpt, kjedelig og sprengt, øker selv med mindre bevegelser.

Hvis et ledd ligger ved siden av kilden til betennelse, utvikler purulent leddgikt i den. For eksempel kan osteomyelitt i hofteben føre til leddgikt i hoften.

Etter omtrent en uke eller to akkumuleres en unormal væske i det inflammatoriske fokuset. Det trenger inn i muskelstrukturene med dannelse av phlegmon, som er gjenstand for obligatorisk åpning. I mangel av adekvat behandling dannes en fistel, eller øker flegmon, noe som kan føre til purulent leddgikt og blodforgiftning - sepsis.

lokal

Lokal osteomyelitt er av flere typer og kan påvirke:

• lange rørformede bein i bena eller armene, inkludert svingene i fingrene;
• flate bein i bekkenet, skallen eller skulderbladene;
• blandede bein i hæl, ryggvirvler og kjeve.

Lokal osteomyelitt i ryggraden, rørformede, flate eller blandede bein manifesteres av høyintensitetssmertsyndrom. I det berørte området er det en kraftig sprekker, bevegelser er kraftig begrenset, huden blir rød og blir varm å ta på.

Symptomer på osteomyelitt inkluderer alvorlig hevelse, spesielt ved dannelse av intermuskulær flegmon. Huden er strukket og skinnende, væskebevegelse kjennes under (svingning).

Kroppstemperaturen stiger, men holder seg mellom 37-38 °. Hvis pus bryter gjennom periosteumet, svekkes smertene. Med frigjøring av innhold gjennom et fullstendig fistulous forløp, opphører både smerte og betennelse.

giftig

Giftig osteomyelitt i ben, armer og andre bein er preget av et raskt utbrudd og overvekt av symptomer på akutt blodforgiftning:

• en kraftig økning i kroppstemperatur;
• tegn på forgiftning, inkludert gjentatt oppkast;
• reduksjon i trykk;
• akutt hjertesvikt.

Ofte er det vanskeligheter med diagnosen og rettidig behandling av toksisk osteomyelitt, siden tegn på betennelse i benvevet er svake og ikke vises umiddelbart.

Andre arter

I akutt form kan posttraumatisk, postoperativ, skuddskudd og kontakt osteomyelitt oppstå. En posttraumatisk type patologi oppstår når et sår er smittet under en skade og som oftest utvikler seg som et resultat av finputtede brudd, storskala skade på bløtvev på grunn av redusert immunitet og utilstrekkelig blodtilførsel til det skadde området.

Gunshot osteomyelitt er en type posttraumatisk, men symptomene er ofte vage. Puffiness er liten, volumet av purulent innhold er ubetydelig. Betennelse i beinet indikeres av en grå plakett som dekker såret..

Problemer med benheling under et skuddskudd er vanligvis ikke til stede, hvis vi utelukker en sterk fragmentering og en stor forskyvning av beinfragmenter. Purulent foci er i dette tilfellet inne i benkallus.

Postoperativ osteomyelitt er en type posttraumatisk betennelse. Det utvikler seg etter osteosyntese under lukkede brudd, innføring av eiker under påføring av apparater med kompresjonsdistraksjon, skjelettstraksjon. Årsaken ligger oftest i manglende overholdelse av aseptiske regler eller alvorlige traumer av intervensjonen.

En kontakttype patologi kan oppstå hvis den purulente prosessen utvikler seg i det myke vevet i nærheten av beinet. Dette er mulig med suppuration av knoklene i fingrene, hendene, store sår i hodebunnen.

Diagnose og behandling

For å identifisere osteomyelitt brukes laboratorie- og instrumentelle metoder. Blant de første - blod- og urintestene, en punktering for å bestemme det forårsakende middelet til infeksjonen og fjerne pus fra det inflammatoriske fokuset. Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av ultralyd, infrarød skanning, røntgen, computertomografi.

Akutt osteomyelitt skal bare behandles på sykehuset, i traumeenheten. Først immobiliseres det berørte lemmet eller en annen del av kroppen, deretter utføres massiv behandling av osteomyelitt med antibiotika. De mest foreskrevne er Ciprofloxacin, Ofloxacin, Vancouveromycin, Ceftriaxone og Clindamycin. Noen ganger brukes flere medisiner samtidig.

For å rense blodet fra infeksjon, fylle på blodomfanget og forbedre lokal blodsirkulasjon, blir en plasmaoverføring utført, en oppløsning av albumin 10% blir gitt. I alvorlige tilfeller renser de blod og lymfe ved hjelp av hemokorreksjonsmetoder.

Purulente foci må tappes, vaskes med oppløsninger som inneholder antibiotika og proteolytiske enzymer. Hvis purulent leddgikt er diagnostisert i hoften eller et annet ledd, blir punktering gjort. Under prosedyren fjernes pus fra leddhulen, og deretter injiseres antibiotika i det. Når punktering av en eller annen grunn er umulig, utføres alle manipulasjoner på det åpne leddet.

Kronisk osteomyelitt

Kronisering av den inflammatoriske prosessen i beinet skjer hos ikke mer enn 3 av 10 pasienter. Cirka en måned etter sykdommens begynnelse dannes sekvestrering - døde benfragmenter omgitt av endret beinvev. Etter ytterligere 2-3 måneder er disse sekvensene fullstendig separert, og et hulrom oppstår i ødeleggelsessonen. Dermed blir osteomyelitt kronisk.

Tegn på kronisk osteomyelitt er milde: pasientens tilstand er tilfredsstillende, smerter med lav intensitet blir verkende. Fistler kan vises både i nærheten av skadestedet, og i betydelig avstand fra det. Fra fistulous passasjer tildeles periodisk en liten mengde pus.

Varigheten av remisjonstiden varierer fra en måned til flere år og avhenger av pasientens alder, helsetilstand, skadens art og beliggenhet. Tilbakefall kan provosere en eksisterende sykdom, tap av immunitet, lukking av den fistuløse passasjen og akkumulering av pus i beinhulen.

Diagnose og behandling

Diagnostikk av kronisk osteomyelitt forårsaker som regel ikke vanskeligheter og er basert på resultatene fra røntgenbilder, MR eller CT. Fistulous passasjer og deres beliggenhet blir oppdaget ved hjelp av fistulografi - en røntgenundersøkelse ved bruk av et kontrastmedium.

Først av alt blir foci av kronisk betennelse og områder med alvorlig arr fjernet. I Moskva blir slike operasjoner utført under generell anestesi, under prosedyren blir sekvestrering, granulering og purulente hulrom skåret ut sammen med deres indre vegger. Fistler klekkes med ytterligere skylledrenering. Deretter blir hulrommene desinfisert og beintransplantasjon utført..

Ved kronisk osteomyelitt kan massasje og fysioterapi utføres, men først etter fjerning av purulent foci og strengt som anvist av behandlende lege.

REFERANSE: for enhver form for osteomyelitt, gjelder den urokkelige regelen for generell kirurgi - det purulente fokuset må fjernes.

Kostholdsmat

Riktig ernæring for osteomyelitt vil bidra til å øke bedring. De grunnleggende reglene er som følger:

• mat skal inneholde en tilstrekkelig mengde protein, kalsium og jern;
• helst brøkernæring - ofte i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen, slik at maten blir bedre absorbert;
• minst 1 gang per dag på bordet skal være kjøtt og meieriprodukter, epler og bananer;
• mer frukt - opptil 30% av det totale volumet av produkter;
• minimum væskeinntak - 2,5 liter;
• hvis det er en samtidig sykdom av utvekslingsart, er det nødvendig å ta hensyn til anbefalingene fra den aktuelle smale spesialisten.

Folkhjelpoppskrifter

Behandling av osteomyelitt med folkemessige midler kan kombineres med hovedterapien. Dette vil bidra til å fremskynde helingsprosessen og forhindre sykdom. Veldig populært er terapeutiske bad med infusjoner og avkok av medisinske urter, kompresser og salver fra tilgjengelige produkter, samt muntlige medisiner.

2 ss. l Horsetail helles med to glass vann, kokes opp og kokes i omtrent en halv time. Klar buljong blir liggende over natten, hvoretter de tar 3 ss. l opptil 4 ganger om dagen. Verktøyet kan brukes til komprimeringer: du trenger bare å våte en bandasje eller gasbind i det, som brukes på det ømme stedet.

Lilac tinktur har betennelsesdempende og desinfiserende effekter. Det tilberedes slik: blomster helles med vodka eller alkohol med en hastighet på 50 g per et halvt glass. Insister 10 dager, rist blandingen av og til. Komprimeringer er laget med skjær, som i forrige oppskrift.

Prognose

Behandling av osteomyelitt er vanligvis lang. Det tar vanligvis minst flere måneder å takle sykdommen. Ved akutt betennelse er prognosen gunstigere. Ved kronisk osteomyelitt, avhenger mye av alder og type skade..

Hvordan behandle bein osteomyelitt

Smittsom og inflammatorisk benskade eller osteomyelitt er en alvorlig sykdom som ofte fører til funksjonshemming eller til og med død av pasienten. Et gunstig resultat av sykdommen avhenger av pasientens immunitet, tilstedeværelsen av patologier i de indre organene og egenskapene til den inflammatoriske prosessen. Men det viktigste er riktig behandling av osteomyelitt. Det avhenger bare av velvalgte behandlingsmetoder hvor snart kroppen vil fjerne seg for infeksjonen, hvor mye beinvev som blir ødelagt, om sykdommen vil gå i en kronisk form og om den vil forårsake alvorlige komplikasjoner..

Funksjoner ved purulent prosess i beinet

Osteomyelitt er en av sykdommene som er veldig vanskelig å behandle. Dette skyldes egenskapene til den inflammatoriske prosessen i beinvevet. Med multiplisering av mikroorganismer øker volumet av benmarg og svampaktig stoff. Dette fører til kompresjon av blodkarene og til et brudd på blodtilførselen til beinet. Fratatt ernæring dør store områder av beinvev av, noe som skaper gunstige forhold for reproduksjon av bakterier. Noen ganger påvirker den purulente prosessen de nærmeste ledd, muskler, leddbånd og hud.

Et annet trekk ved osteomyelitt er at dets forårsakende middel oftest er Staphylococcus aureus, som er veldig vanskelig å behandle med antibiotika. Noen ganger er årsakene til betennelse hemolytisk streptococcus, Escherichia coli eller Pseudomonas aeruginosa. Ved behandling er det veldig viktig å bestemme patogenet, ellers vil feil antibiotika føre til enda større resistens av bakterier.

Patogener er ofte til stede hos mennesker, men de er ikke alltid årsaken til osteomyelitt. Alvoret av sykdommen og kompleksiteten i behandlingen er forbundet med det faktum at den oppstår på bakgrunn av svekket immunitet, virale eller andre smittsomme sykdommer, diabetes mellitus, svulster og patologiske prosesser i indre organer. Derfor utvikler osteomyelitt oftest hos svekkede pasienter, eldre eller hos barn.

Den siste funksjonen i sykdommen, som forklarer hvorfor det er vanskelig å kurere den, er vanskeligheten med rettidig diagnose. I de første stadiene viser benbetennelse nesten ingenting, spesielt hvis infeksjonen kom inn fra den med en blodstrøm. Derfor hender det at pasienten ikke går til legen i tide, så tiden som kreves for en vellykket behandling av osteomyelitt går tapt - betennelsen blir kronisk. I tillegg utvikler sykdommen i noen tilfeller raskt: med feber, sterke smerter, rus, nedsatt funksjon av de indre organene. Uten legehjelp kan et slikt forløp av osteomyelitt føre til pasientens død..

Hva bestemmer effektiviteten av behandlingen

Bare en spesialist kan bestemme hvordan man skal behandle osteomyelitt riktig i hvert tilfelle. Derfor avhenger effektiviteten av behandlingen først og fremst av rettidig behandling av en pasient for medisinsk hjelp. Basert på undersøkelse og klager fra pasienten, kan legen stille en foreløpig diagnose. Dette er spesielt enkelt å gjøre med posttraumatisk osteomyelitt, når tegn på vevskader og tilstedeværelsen av pus er eksternt synlige. Men for å bekrefte diagnosen er det veldig viktig å gjennomføre en undersøkelse. Det inkluderer blod- og urintester, så vel som instrumentelle metoder..

Moderne utstyr for diagnostikk av maskinvare lar deg bestemme graden av beinødeleggelse, tilstedeværelsen av purulente passasjer, deres beliggenhet. For å gjøre dette, utnevn røntgen, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, scintigrafi, densitometri, ultralyd og andre metoder. For å velge riktig antibakterielt medikament, er det nødvendig å undersøke det purulente innholdet på patogener.

Utfordringene med å behandle osteomyelitt

For mer effektivt å stoppe den inflammatoriske prosessen, er det nødvendig å immobilisere den infiserte lemmen. Dette er spesielt viktig med skader på tibia, som ofte er utsatt for deformasjoner. Korsetter, dekk eller en gipsstøpe brukes til dette. Pasienten trenger å observere sengeleie, dette vil hjelpe ham med å opprettholde sin styrke til å bekjempe sykdommen, og også beskytte beina mot overbelastning og beindeformiteter.

Med hvilken som helst form for sykdommen er det veldig viktig å fjerne pus fra beinet, slik at det ikke sprer seg i hele kroppen. Dette gjøres ved kirurgisk åpning av beinet, rengjøring og skylling med antiseptika. Hvis dette ikke gjøres i tide, kan blodforgiftning, sepsis og død forekomme. Spesielt ofte forekommer slike komplikasjoner ved infeksjon i beinene i nærheten av skulderleddet.

Derfor, i det alvorlige løpet av akutt smittsom betennelse, er avgiftningsterapi veldig viktig for å rense blodet for giftstoffer. Dette, for eksempel plasmaoverføring, hyperbar oksygenering eller hemosorpsjon, ultrafiolett bestråling eller laserterapi.

Omfattende behandling av osteomyelitt bør utføre en annen oppgave - gjenopprette integriteten til det berørte beinet. Dette gjøres etter at den inflammatoriske prosessen avtar og infeksjonen blir ødelagt..

Under hele behandlingen er det nødvendig å opprettholde pasientens styrke til å bekjempe sykdommen. For dette brukes forskjellige immunmodulerende medisiner, medisiner for å forbedre metabolske prosesser, vitaminkomplekser, kosttilskudd og folkemedisiner..

De viktigste metodene for å behandle sykdommen

Osteomyelitt er en alvorlig sykdom som rammer hele kroppen. Derfor bør behandlingen av den være omfattende. Bare når du blir utsatt for betennelsesfokus med forskjellige metoder, kan du takle infeksjonen. Derfor er det mest brukte sett med tiltak, som inkluderer:

• medikamentell terapi;
• diett mat;
• lokal behandling med salver og antiseptiske løsninger;
• fysioterapeutisk behandling;
• folkemetoder;
• kirurgi.

Hvis behandlingen startes i de første dagene av sykdommen, og forløpet ikke er alvorlig, er det mulig å gjennomføre det hjemme. På samme måte behandles kronisk osteomyelitt. Men i de fleste tilfeller bør pasienter være i traume eller kirurgisk avdeling på sykehuset. Konstant overvåking av lege og overvåking av effektiviteten av behandlingen ved hjelp av maskinvarediagnostikk vil, om nødvendig, tilpasse behandlingen og også unngå komplikasjoner.

Legemiddelterapi

Hovedmålet med behandling av osteomyelitt er å utrydde infeksjonen. Den beste behandlingen for dette er medisiner. Ulike grupper medikamenter er foreskrevet. Men for å ødelegge infeksjonen, som er hovedmålet med behandlingen, er antibiotika nødvendig. Først kan du starte terapi med medisiner med et bredt spekter av handlinger, deretter, etter å ha bestemt infeksjonsårsaket, er spesielle medisiner foreskrevet. Med osteomyelitt er slike medisiner spesielt effektive: Cefazolin, Vancouveromycin, Fusidine, Kefzol, Linkamycin, Ceftriaxone, Co-Trimoxazole. Noen ganger i alvorlige tilfeller er det nødvendig med en kombinasjon av to antibiotika. Slik terapi varer minst en måned, ofte enda lenger.

For å eliminere virkningene av rus og konsekvensene av bruk av antibiotika, foreskrives avgiftningsterapi. Dette kan være introduksjon av saltvann, vaske blodet med Ringers løsning, Trisol eller Normosol, samt bruk av vanndrivende midler..

Nødvendigvis i kompleks behandling brukes immunmodulatorer. De er nødvendige for å styrke kroppens forsvar og øke motstanden. Det kan være Timolin, Amiksin, Timogen. Det er viktig å gjenopprette tarmens mikroflora, noe som vil bidra til å styrke immuniteten. For å gjøre dette kan du bruke Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte og andre medisiner.

Fysioterapeutisk behandling

Etter stabilisering av pasientens tilstand, senking av temperaturen og avtakning av smerte, er fysioterapeutiske metoder foreskrevet. De er designet for å stimulere blodsirkulasjonen og vevsregenerasjonsprosesser, forhindre utvikling av kontrakturer og gjenopprette mobilitet i lemmer. Først av alt er det fysioterapiøvelser. Du kan begynne å delta i et kutt etter forbedring. Men det berørte lemmet kan lastes tidligst 20 dager etter at den kirurgiske behandlingen ble utført..

Det mest effektive anses nå å være behandling av den inflammatoriske prosessen i beinet med en laser. I dette tilfellet blir spesielle stoffer introdusert i blodet, som raskt trenger gjennom det purulente fokuset og somter der. Etter det blir de utbrent med laserstråling sammen med cellene som er berørt av infeksjonen. Ofte brukes denne metoden for calcaneus osteomyelitt.

Elektroforese, UHF-terapi, ultrafiolett og ultralydbestråling, mud-applikasjoner, parafinbehandling, ozokeritt og andre metoder er også effektive for behandling..

Kostholdsterapi

For en pasient med osteomyelitt er det veldig viktig å justere kostholdet ditt. Kroppen under sykdommen trenger mye vitaminer og mineraler. Derfor må du inkludere mat som er rik på kalsium, jern, magnesium, fosfor i kostholdet. Vitaminer fra gruppe B. er også nødvendig. Du må spise mer grønnsaker og frukt for å konsumere minst 2 liter vann. Drikk en blanding av rødbetsjuice (2 deler) og gulrøtter (5 deler) hver morgen.

I kostholdet til en pasient med osteomyelitt er det viktig å gjøre opp for proteintap. Derfor er det nødvendig å inkludere magert kjøtt og fisk, lever, egg, meieriprodukter i kostholdet.

Alternative behandlingsmetoder

Ved den komplekse behandlingen av sykdommen, etter samråd med legen, kan alle metoder brukes for å lindre pasientens tilstand. Derfor brukes ofte behandling av osteomyelitt med folkemessige midler. Men den skal ikke erstatte terapien som legen har foreskrevet..

Alle folkemetoder brukes bare som en tilleggsbehandling:

• Det anbefales om morgenen å drikke en spiseskje fiskeolje og et rått hjemmelaget egg;
• hell 200 g valnøttvegger 0,5 l vodka og tilfør i 2 uker, drikk deretter en skjær av en spiseskje tre ganger om dagen;
• i det kroniske sykdomsforløpet kan du bruke komprimerer fra hakkede løk blandet med vaskesåpe til det berørte området om natten;
• med osteomyelitt i foten, er bad med aske fra ospestokker effektive;
• infusjon av syrinblomster på vodka brukes til komprimering og drikke 2 dråper per dag;
• trekker godt ut puss og fremmer sårheling; påføring fra en slik test: flytende honning, rugmel, smør og eggeplommer blandes;
• vaske sårene etter traumatisk osteomyelitt med juice fra friske nesleblader eller et avkok av kamille;
• påfør velling fra knuste aloe blader, dette vil bidra til å fjerne stedet for pus.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling er nødvendig for at osteomyelitt skal rense bein fra pus. Dette er enklest å gjøre når alle deler av beinet påvirkes. Og med utvikling av infeksjon fra innsiden, er det nødvendig å åpne periosteum og eksponere benmargen. Etter å ha fjernet det purulente fokuset og vasket hulrommet med antiseptika, settes et dreneringsrør inn i beinet for å drenere væsken og pus. Gjennom det vil behandlingen av osteomyelitthulen med antibiotika, fjerning av akkumulert pus og vasking bli videreført. Denne operasjonen kalles osteoperforering..

Ved kronisk osteomyelitt er det ofte behov for gjentatt kirurgisk inngrep. Dette skjer hvis konservativ behandling er ineffektiv, det oppstår hyppige tilbakefall, det dannes mange fistler og sequesters, og det har skjedd purulent skade på myke vev. I slike tilfeller er operasjoner mer traumatiske. For eksempel blir sekvestrnekrektomi utført for å fjerne alle døde og nekrotiske områder. Noen ganger krever det også reseksjon - fullstendig fjerning av det berørte området av beinet og koblingen av dets gjenværende ender med transplantasjoner. Til dette brukes kunstige materialer eller pasientens eget vev..

Funksjoner ved behandling av posttraumatisk osteomyelitt

Hvis betennelse i beinet begynner etter en skade, har behandlingen noen funksjoner. Posttraumatisk osteomyelitt er preget av tilstedeværelsen av et sår som det er praktisk å vaske det purulente fokuset på. I tillegg er fistler vanligvis lokalisert rundt det berørte området. Derfor vil riktig betimelig antiseptisk behandling bidra til å unngå utvikling av den inflammatoriske prosessen..

Etter skuddskader og komplekse findelte brudd, utvikler osteomyelitt oftest. Behandling i slike tilfeller bør være kirurgisk. Sørg for å fjerne alle beinfragmenter, dødt vev og fremmedlegemer fra såret. Det berørte området spaltes rundt med antibiotika, et dreneringsrør er installert i hulrommet. Etter dette er behandlingsmetodene de samme som med andre former for osteomyelitt.

Det er fremdeles funksjoner i behandlingen av kronisk posttraumatisk osteomyelitt. Med en langvarig purulent prosess deformeres beinet, leddets mobilitet er nedsatt. For å gjenopprette lemfunksjonen utføres osteosyntese og erstatning av tapte områder med transplantasjoner..

Behandling av odontogen osteomyelitt

En av de vanligste formene for sykdommen er betennelse i kjevebenene. Ofte utvikler det seg hos barn under 12 år. Ved feil behandling fører dette til deformering i ansiktet, tap av tenner og andre farlige konsekvenser. Derfor er det veldig viktig å velge de mest effektive metodene for behandling av odontogen osteomyelitt.

Behandlingen skal utføres på sykehus. Hovedmetoden er kirurgisk fjerning av berørte vev og tenner, og vaske fokus for infeksjon. Det er nødvendig å skape forhold for utstrømning av pus og forhindre videre reproduksjon av patogen flora. For dette brukes antibiotikabehandling, vasking med antiseptika, laserbestråling..

Sykdomskomplikasjoner

Ved utidig initiert eller feil valgt behandling kan osteomyelitt forårsake alvorlige komplikasjoner. Spesielt ofte skjer dette hos pasienter med svekket, eldre og som lider av patologier i de indre organene. Alle komplikasjoner av sykdommen er svært alvorlige, derfor krever de umiddelbar respons..

Hva er konsekvensene av osteomyelitt?

• purulent skade på myke vev - en abscess eller flegmon;
• smittsom leddgikt;
• muskelkontrakter og ledd ankylose - tap av bevegelighet;
• spontane beinbrudd;
• ondartede svulster;
• blodforgiftning;
• alvorlig nyreskade;
• anemi.

Forebygging av osteomyelitt

Denne alvorlige sykdommen er veldig vanskelig å kurere. Derfor må alt mulig gjøres for å forhindre infeksjon i beinet. For å gjøre dette er det nødvendig å styrke immunforsvaret, spise riktig, gi opp dårlige vaner og spille idrett. Tross alt reproduserer bakterier seg best i en svekket kropp. Det er nødvendig å behandle alle kroniske sykdommer i tide, samt eliminere fokusene på infeksjon: karies, bihulebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, purulente sår.
Hvis du får hudskade eller skade, er det nødvendig å behandle såret med et antiseptisk middel, for eksempel hydrogenperoksyd eller klorhexidin. I tilfelle brudd, må du raskt kontakte en medisinsk institusjon.

Osteomyelitt er en farlig smittsom sykdom som kan forårsake betydelig skade på menneskers helse. Ved feil behandling fører det ofte til tap av arbeidsevne og funksjonshemning, og i noen tilfeller ender det i døden på grunn av skade på nyrene, leveren eller andre organer. Riktig valgt terapi er den viktigste måten å raskt gjenopprette funksjonen til det berørte lemmet..

Kjeve osteomyelitt

Osteomyelitt er et av de alvorligste patologimulighetene som oppstår i kirurgi. Og omtrent en tredjedel av strukturen til denne sykdommen tilhører kjeve-osteomyelitt. I dag fra vår artikkel vil du lære hva osteomyelitt i kjevebenene er, hva er årsakene til dens forekomst, de viktigste manifestasjonene, hva som er farlig og hva er metodene for å forhindre en slik patologi.

Innhold:

Bein osteomyelitt: hva er det

Bein osteomyelitt i begrepet generell kirurgi er en betennelse i beinvev som har en ganske kompleks patogenese. I moderne medisin er det mange teorier om dens forekomst. Det er imidlertid umulig å bestemme det mest pålitelige, siden hver av teoriene ikke utelukker de andre, men supplerer dem. Dermed er osteomyelitt en multifaktoriell sykdom, i utviklingen der ikke bare penetrering av noe smittestoff i beinvevet spiller en viktig rolle, men også tilstanden til det menneskelige immunforsvaret, nedsatt lokal sirkulasjon med forverret trofisme.

På bildet: osteomyelitt i overkjeven

Når et smittestoff kommer inn i beinvevet, utvikler det seg en voldsom reaksjon i kroppen, manifestert ved purulent betennelse. For å drepe infeksjonen begynner leukocytter, som produserer et stort antall enzymer, aktivt å migrere til stedet for lesjonen. De ødelegger gradvis beinstrukturer og danner hulrom fylt med flytende pus hvor det kan finnes biter av bein eller sekvenser. Noen ganger overgår betennelse til de omkringliggende myke vevene, noe som fører til dannelse av fistulous passasjer som åpnes på huden.

Hvis immunsystemet til en syk person jobber ganske aktivt, kan betennelse uavhengig begrenses og bli en kronisk form. Men hvis kroppen har immunsvikt, sprer infeksjonen seg videre med utviklingen av alvorlige purulente komplikasjoner, for eksempel sepsis, som ofte fører til funksjonshemming eller til og med død.

Osteomyelitt i odontologi

Osteomyelitt i kjevebenene er omtrent en tredjedel av alle identifiserte tilfeller av denne sykdommen. Denne funksjonen i statistikken er ikke tilfeldig og er forårsaket av tilstedeværelsen av tenner, som ofte er en kilde til infeksjon i beinvev. I tillegg har kjeven en rekke funksjoner som disponerer for utviklingen av en slik sykdom:

• veldig rikelig nettverk av arterielle og venøse kar i maxillofacial regionen;
• aktiv vekst av kjeven og raske endringer i dens struktur i løpet av perioden med endring av primære tenner til permanent;
• tilstedeværelsen av relativt brede haversiske kanaler;
• veldig tynne og delikate bein trabeculae;
• myeloid benmargs følsomhet for infeksjon.

Alt dette fører til det faktum at penetrering av nesten hvilken som helst mikroorganisme dypt inn i beinvevet provoserer utviklingen av osteomyelitt.

Årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av kjeveppens osteomyelitt er penetrering av sterkt patogene mikroorganismer i beinvevet. Inntrengning av infeksjon kan skje på flere måter:

1. På odontogen måte, når en tann påvirket av karies fungerer som en kilde til patogenet. I dette tilfellet kommer mikroorganismer først inn i massevevet, hvoretter de sprer seg til beinvevet gjennom små lymfekar eller tannrør..
2. Den hematogene ruten, når patogene mikroorganismer sprer seg til maxillofacial-regionen gjennom blodkarene fra den primære smittekilden. Ethvert smittsomt fokus som finnes i kroppen kan spille denne rollen: akutt eller kronisk betennelse i mandlene, erysipelas i huden eller furunkulose. I tillegg kan noen spesifikke infeksjoner også provosere osteomyelitt: tyfus, skarlagensfeber eller til og med vanlig influensa..
3. Traumatisk måte, når osteomyelitt oppstår på bakgrunn av infeksjon etter et brudd eller operasjon i kjeven. Det er mest sjelden innen tannbehandling.

Med den odontogene banen påvirkes underkjeven oftere, og med den hematogene banen, overkjeven. Hvis infeksjonen skjedde gjennom den hematogene ruten, vil lokaliseringen av det purulente fokuset være dypt i beinvevet, og fenomenet periostitt vil være minimal.

symptomer

Det kliniske bildet av osteomyelitt avhenger av om sykdommen oppstår i akutt eller kronisk form.

På bildet: kronisk osteomyelitt i underkjeven

Akutt

Vanligvis forekommer symptomene på en slik patologi plutselig og manifesteres av lokale og generelle manifestasjoner..

Generelle symptomer er uspesifikke og reflekterer bare tilstedeværelsen av et alvorlig betennelsesfokus i kroppen:

• En betydelig økning i kroppstemperatur til indikatorer på 39 grader og over.
• Generell skarp svakhet, ubehag, hodepine og verkende ledd.
• Blekkhet i huden og slimhinnene, økt svette.

På bakgrunn av slike generelle manifestasjoner oppstår lokale tegn på sykdommen:

• Permanente utålelige smerter i tannområdet, som ble smittekilden. Når den inflammatoriske prosessen sprer seg, intensiveres smertesyndromet, mister sin klare lokalisering, og strekker seg noen ganger til hele kjeven eller halvparten av hodeskallen med stråling til øreområdet eller øye.
• Ofte fanger betennelse kjeveleddet, leddgikt utvikler seg, noe som fører til det faktum at en person ikke kan lukke kjeven og holder munnen jevn hele tiden.
• Tannen som forårsaket sykdommen begynner å svimle. Med diffus betennelse er det også mulig å løsne tennene i nærheten..
• Slimhinnen i tannkjøttet og munnhulen blir kraftig hovent, hyperemisk og smertefullt.
• Økende ødem med mykt vev fører til ansiktsasymmetri og masticatory muskelspasmer.
• En betydelig økning i størrelsen på regionale lymfeknuter.

Hematogen osteomyelitt forekommer vanligvis mest alvorlig, siden den er preget av en kombinasjon med skade på andre bein i skallen og indre organer, noe som forverrer den videre prognosen betydelig.

Et trekk ved forløpet av den traumatiske varianten av sykdommen er at det kliniske bildet i de tidlige stadiene kan slettes på grunn av manifestasjonene av skaden. Imidlertid, når 3-5 dager etter et kjevebrudd, vises klager på økt smerte, og pasientens tilstand forverres, kroppstemperaturen stiger, alvorlig hevelse i munnslimhinnen og purulent utflod fra såret oppstår, blir diagnosen klar.

Kronisk

Med overgangen av sykdommen til en kronisk form forbedres pasientens tilstand. Imidlertid har slike mennesker i ganske lang tid en utpreget blekhet i huden, slapphet, søvnforstyrrelser og manglende matlyst.

Under undersøkelsen for kronisk osteomyelitt avdekkes fistler som åpnes både på overflaten av ansiktet og i munnhulen. Fra fistuløse passasjer utskilles en liten mengde purulent innhold. Du kan også identifisere hevelse i slimhinnene, patologisk mobilitet av en eller flere tenner, en økning i regionale lymfeknuter.

Ved remisjon kan smerter være fraværende eller mindre. Men i løpet av forverringstiden er intensivering av smertesyndromet mulig, mens pasienten ikke alltid kan indikere den eksakte lokaliseringen av smerte.

diagnostikk

Basert på pasientklager og objektive generelle undersøkelsesdata, kan legen mistenke osteomyelitt i kjevebenet. Bekreftelse av en slik sykdom og full formulering av diagnosen er bare mulig etter gjennomført strålediagnostikk (røntgendiagnostikk).

Det er tidlige og sene radiologiske tegn som indikerer tilstedeværelsen av en så alvorlig patologi.

Røntgen: akutt kjeve osteomyelitt

Tidlige røntgen symptomer inkluderer:

• tilstedeværelsen på bildene av områder med beinet sjeldenhet, som veksler med dens komprimering;
• smøre og ekstrem uklarhet i beinmønsteret i kjeven;
• en svak økning i tykkelsen på periosteum som følge av periostitt.

Sent tegn på osteomyelitt på røntgenfoto er:

• dannelsen 7-12 dager fra begynnelsen av ødeleggelsessykdommen med dannelse av sekvestere;
• tykning og moderat komprimering av beinvev rundt det betente området.

I vanskelige tilfeller får pasienter en MR-undersøkelse, som lar deg tydelig se omfanget av benskader, samt visualisere små purulente foci.

I tillegg til en røntgenundersøkelse, utføres generelle kliniske tester som reflekterer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen:

• generell blodprøve, der en økning i antall hvite blodlegemer, endringer i leukocyttformelen av inflammatorisk art, en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin kan oppdages;
• biokjemisk analyse av blod med påvisning av elektrolyttforstyrrelser, utseendet til markører for betennelse.

For å bestemme det forårsakende middelet til osteomyelitt og for å bestemme dets følsomhet for antibakterielle medisiner, blir en bakteriologisk studie av de separerte fistuløse passasjene utført med såing av puss på spesielle næringsmedier, fulgt av mikroskopi av de oppnådde prøvene.

Differensialdiagnose

Den differensielle diagnosen osteomyelitt med andre sykdommer som har lignende symptomer er viktig, siden en feil diagnose kan føre til et feil valg av terapeutisk taktikk og ineffektiviteten til terapien. Alt dette øker risikoen for et ugunstig utfall av sykdommen og en dårlig prognose for fremtidig helse..

Differensialdiagnosen av osteomyelitt bør utføres med sykdommer som:

komplikasjoner

En feil diagnose eller utidig behandling av osteomyelitt fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner som har en høy dødelighet og ofte forårsaker uførhet.

Oftest er kjeve-osteomyelitt komplisert av:

• Myke vevs abscesser, periandibular phlegmon og purulent sagging, som har en tendens til å spre seg raskt i cervical regionen og inn i mediastinum. En slik patologi er ekstremt farlig, siden sepsis som er tilstede i den (uttrykket "blodforgiftning" brukes i ikke-medisinsk ordforråd) raskt fører til skade på vitale organer ved utvikling av septisk sjokk og død.
• Tromboflebitis i ansiktsårene, mediastinitt, perikarditt eller alvorlig lungebetennelse.
• Purulente lesjoner i hjernehinnene med utvikling av hjernehinnebetennelse.
• Med lokaliseringen av det purulente fokuset i overkjeven, kan infeksjon spre seg til orbitalregionen med skade på øyeeplet, atrofi av synsnerven, noe som fører til irreversibelt synstap.

Behandling

Behandling av osteomyelitt i kjevebenene består i å løse to kritiske oppgaver samtidig:

1. Den raskeste eliminasjonen av stedet for purulent betennelse i bein og omgivende myke vev.
2. Retting av funksjonsforstyrrelser som ble provosert av tilstedeværelsen av en alvorlig smittsom prosess.

Alle pasienter er uten unntak innlagt på en kirurgisk avdeling som spesialiserer seg i maxillofacial kirurgi. Hvis det ikke er noe slikt sykehus, gjennomføres behandling på en avdeling med erfaring innen kirurgisk tannbehandling.

Komplekset med terapeutiske tiltak inkluderer:

• Kirurgisk inngrep med åpning av et purulent fokus, rengjøring av nekrotiske masser og full drenering.
• Bruk av antibakterielle medisiner med et bredt spekter av aktivitet.
• Avgiftning og betennelsesdempende behandling, styrke immuniteten.

Generell omsorg spiller en viktig rolle i samsvar med streng sengeleie, komplett, men sparsom ernæring (hypoallergenisk diett med inkludering av alle nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler i kostholdet).

Konsekvenser og rehabilitering etter osteomyelitt i kjeven

Konsekvensene av akutt eller kronisk osteomyelitt i kjevebenet kan være ganske alvorlige og betydelig forverre en persons livskvalitet.

1. Ofte under kirurgisk behandling av en slik patologi blir det nødvendig å fjerne ikke bare den forårsakende tannen, men også flere andre. Dette fører til det faktum at en person i fremtiden vil trenge kjeveortopedisk behandling og proteser.
2. Omfattende beinfeil kan føre til kjevedeformiteter, som ikke bare er en kosmetisk defekt, men også forstyrrer den normale funksjonen til maxillofacial-apparatet betydelig.
3. Skader på bløtvev fører ofte til cicatricial deformity, som også er et alvorlig kosmetisk problem som må løses ved hjelp av plastikkirurgi..
4. Spredning av infeksjon til leddet kan provosere dens betennelse (leddgikt) eller leddgikt, som deretter forårsaker utviklingen av sin ankylose og en kraftig begrensning av kjeve mobilitet.
5. Konsekvensene av septiske tilstander mot osteomyelitt kan også være et brudd på de indre organers funksjon, bloddannelse og immunforsvaret.
6. Osteomyelitt som påvirker overkjeven, kan spre seg til det zygomatiske beinet og til og med bane med utvikling av en abscess eller slimhinne i øyeeplet. Dette fører til fullstendig tap av synet uten mulighet for bedring.

Rehabilitering etter lidelse av purulent betennelse i kjeve skråtten varer noen ganger i flere år. Alle pasienter er underlagt dispensaregistrering, som bare fjernes etter korreksjon av alle brudd.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer:

• bruk av fysioterapeutiske metoder;
• om nødvendig, protetikk for tapte tenner;
• gjentatt kirurgi av kosmetiske eller medisinske årsaker;
• forebygging av gjentakelse av en slik patologi.

Forebygging

Forebyggende tiltak er ikke bare et sentralt punkt i å forhindre utvikling av osteomyelitt, men også en faktor som reduserer risikoen for komplikasjoner og forkorter utvinningsperioden, hvis det ikke var mulig å unngå sykdommen:

• Rettidig behandling av karies, selv om det ikke har noen kliniske manifestasjoner.
• Opprettholde en normal immunstatus gjennom regelmessig trening, et balansert og næringsrikt kosthold.
• Utbedring av alle kroniske infeksjonsfokuser i kroppen.
• Ved skade, i den postoperative perioden eller etter tanntrekking, overholdelse av alle forebyggende medisinske resepter.

Avslutningsvis skal det bemerkes at til tross for alle prestasjoner med moderne medisin, mister osteomyelitt i kjeve hos voksne og barn ikke sin relevans. Rettidig identifisering av symptomene og adekvat behandling øker pasientens sjanser for full bedring og opprettholder en høy livskvalitet.

Osteomyelitt - symptomer, årsaker, typer og behandling av osteomyelitt

God dag kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere sykdommen osteomyelitt hos barn og voksne, i tillegg til alt som er forbundet med den. Så…

Hva er osteomyelitt?

Osteomyelitt er en inflammatorisk sykdom som er preget av purulent-nekrotisk lesjon av bein, periosteum og benmarg.

De viktigste tegnene på osteomyelitt er feber og feber, smerter, smerter, hyperemi, abscesser, purulent utflod fra fistler i lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Hvis du ikke gir denne sykdommen ordentlig oppmerksomhet og ikke går til legen, kan resultatet være blodforgiftning med alle påfølgende konsekvenser, inkludert død.

Hovedårsaken til osteomyelitt er infeksjon i kroppen med bakterier og visse typer sopp, som oftest oppstår på grunn av traumer eller kirurgisk behandling, spesielt mot bakgrunn av en svekket kropp..

Navnet på sykdommen kommer fra de gamle greske ordene - “ὀστέον” (bein), “μυελός” (hjerne) og “-ῖτις” (betennelse).

osteomyelitt

Mekanismen for utvikling av osteomyelitt er ikke fullstendig avslørt, men forskere identifiserer tre hovedversjoner av roten til sykdommen - vaskulær, allergisk og neuro-refleks..

Vaskulær teori om osteomyelitt. Inne i hvert bein er det et bredt nettverk av små blodkar (kapillærer), og jo bredere det er, jo bredere er deres totale lumen, men motsatt side av denne funksjonen er en reduksjon i blodstrømningshastighet, noe som er spesielt sant for metafysen. Et negativt punkt i å redusere blodstrømningshastigheten er økt risiko for trombose, iskemi (nedsatt blodtilførsel) og den påfølgende utviklingen av nekrose. Og i tilfelle av en bakteriell infeksjon (bakteremi) eller purulente koagulater (pyemi) som kommer inn i trombe og nekrose, som kommer inn i stedet gjennom blodet, utvikler purulent osteomyelitt i større grad.

Allergisk teori om osteomyelitt. Ved traumer, kirurgi og andre uheldige situasjoner, spesielt hvis en sykdomsfremkallende bakterie eller andre smittsomme mikroorganismer også kommer til dette stedet, sender kroppen beskyttende celler (leukocytter) til fokus.

Etterfølgende utvikling av sykdommen fører til dannelse av en aseptisk inflammatorisk prosess i perivaskulær fiber. Økt vevstørrelse presser blodkar til den indre veggen i beinet, blodsirkulasjonen forstyrres, til den stopper helt. Avskåret fra tilførsel av blod, og følgelig oksygen og andre næringsstoffer, begynner vevene å gradvis dø, på grunn av hvilken det dannes en ny betennelse. Hvis minst en sykdomsfremkallende mikrob kommer inn på dette stedet, dannes purulent osteomyelitt.

Neuro-refleks teori om osteomyelitt. Forskere har funnet ut at når de utsettes for stress, sykdom, skade og andre ubehagelige situasjoner, forårsaker de spasmer i blodkar. Og som vi allerede vet, forårsaker sirkulasjonsforstyrrelse i beinet en patologisk prosess, som vi beskrev i de to foregående teoriene om dannelsen av sykdommen. I tilfelle av å ta antispasmodika, utvikler osteomyelitt under ugunstige forhold 74% mindre enn i en annen gruppe mennesker.

Vi lærte begynnelsen av osteomyelitt (3 teorier om forekomst), nå henvender vi oss til fortsettelsen av problemet med sykdomsutviklingen.

En ytterligere patologisk prosess er preget av aktiv reproduksjon av den patogene mikrofloraen i medullær kanalen, på grunn av hvilken det intraosseøse trykket øker..

Pus fortsetter å øke i størrelse, spiser flere og flere nye områder av beinvev, og på steder med minst motstand går den ut av beinet, og danner intermuskulær flegmon.

Videre går purulente formasjoner gjennom fistelen utenfor huden, hvoretter temperaturen og smertene begynner å avta, og sykdommen blir kronisk.

Oftest beveger purulent-nekrotisk lesjon av beinet seg mot pinealkjertelen og periosteum, men det er tilfeller der den patologiske prosessen "smelter" hele beinet, på grunn av hvilke fistler dannes flere steder, en omfattende periosteal phlegmon, som fører til ødeleggelse av muskelvev, omfattende pigger, kontrakturer.

Det mest ugunstige resultatet er spredning av infeksjon med pus i hele kroppen. Dessuten utskiller ødelagte mikrober endotoksin i blodomløpet, noe som kan forårsake septisk sjokk, som er praktisk talt ubehandelig. Det er denne utviklingen av sykdommen som ofte fører til død.

Det bør også bemerkes en annen egenskap som er karakteristisk for osteomyelitt - dannelsen av sekvestere.

Sekvestrering - en del av bein som flyter fritt i det purulente innholdet i hulrommet i benmargskanalen, revet bort fra et kompakt eller svampaktig stoff, som oppstår under benfusjonsprosesser.

Tilstedeværelsen av sekvestrering er et av de pålitelige tegnene på tilstedeværelse av osteomyelitt. Noen ganger kommer fragmenter ut med pus, andre ganger oppløses (jo yngre pasienten er, desto større er sannsynligheten for resorpsjon, - hos eldre er prosessen med resorpsjon av sekvestere ikke fast), men som oftest kan tilstedeværelsen bekreftes ved hjelp av røntgen eller computertomografi..

Spredning av osteomyelitt

Osteomyelitt påvirker oftest kjeve, ryggvirvler, humerus og lårben og ben i underbenet..

Den vanligste årsaken til sykdommen er et åpent brudd - diagnostisert i 16,3% av tilfellene av osteomyelitt.

Blant de viktigste pasientene med denne diagnosen kan skilles - menn, barn og eldre.

Osteomyelitt - ICD

ICD-10: M86;
ICD-9: 730.

Osteomyelitt - symptomer

De første tegnene på osteomyelitt

• Generell ubehag;
• Muskelsmerte;
• Ubehag i leddene, spesielt når de er aktivert;
• Feber.

Hvis du ikke oppsøker lege på sykdommens første stadium, kan den lokaliserte (lokale) formen av sykdommen veldig raskt bli til en generalisert (spredt utover kroppen).

I henhold til det kliniske forløpet er osteomyelitt delt inn i 2 former - lokalisert og generalisert, som hver har sine egne symptomer. La oss vurdere dem mer detaljert..

Symptomer på lokal osteomyelitt (lokalt sykdomsforløp)

• Utseendet til hevelse eller forhøyninger på overflaten, overfor det berørte området av beinet;
• Rødhet (hyperemi) og oppvarming av det hovne området;
• Hunk og sterke smerter i det berørte beinets område, spesielt forverret av deres bruk, bevegelse;
• Begrenset motorisk aktivitet;
• Dannelsen av fistler og utseendet av purulent utflod gjennom huden;
• Forhøyet og høy kroppstemperatur - opp til 38,5 ° С.

Symptomer på generalisert osteomyelitt (spredning av sykdommen i hele kroppen)

• Intensifisert smertesyndrom som er permanent;
• Høy kroppstemperatur - opptil 40 ° C;
• Utseendet til frysninger, klissete svette, hes kortpustethet;
• Symptomer på rus - kvalme, generell svakhet, noen ganger oppkast;
• Brudd på nyrene, manifestert i form av hyppig og smertefull vannlating;
• Blanchering eller gulfarging av huden, cyanose (blå) i leppene;
• Senke blodtrykket;
• Nevrologiske lidelser - splitter, kramper, tap av bevissthet;
• Følelse av smerte i hjertet.

Komplikasjoner av osteomyelitt

• Ondartethet av veggene i fistelen;
• Benformasjon;
• frakturer
• Benfeil;
• Ankyloses;
• meningitt;
• pleuritt;
• Amyloidose av nyrene.

Årsaker til osteomyelitt

De viktigste årsaksmidlene til osteomyelitt er bakterielle infeksjoner, sjeldnere sopp.

Hvis vi snakker om bakterier, er de viktigste skyldige - stafylokokker (spesielt Staphylococcus aureus), rickettsia, hemolytisk streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, noen Escherichia coli.

For deres patogenisitet og en grunnleggende rolle i utviklingen av sykdommen, er en trigger imidlertid nødvendig (en faktor ugunstig for kroppen).

De viktigste faktorene som bidrar til utvikling av osteomyelitt:

• skader
• ARVI, ARI og andre smittsomme sykdommer;
• Latente infeksjoner;
• Allergiske sykdommer;
• Ulike brannskader;
• Frostbit av kroppen;
• Sirkulasjonsforstyrrelse;
• Overdreven trening og fysisk utmattelse;
• Svekkelse av immunforsvaret, som oftest skyldes - hypotermi, stress, dårlig ernæring, hypovitaminose, cellegift, antibiotika og noen andre medisiner, forskjellige sykdommer (tuberkulose, syfilis, diabetes, hypotyreose, magesår, bihulebetennelse, stomatitt, karies, parodontitt, furunkulose, kreft og andre).

Infeksjon i beinet (infeksjon) skjer på følgende måter:

• Gjennom blodet (hematogen bane);
• Direkte infeksjon gjennom et åpent brudd, kirurgisk inngrep;
• Overgang av infeksjon fra tilstøtende vev.

Osteomyelitt Klassifisering

Osteomyelitt er klassifisert som følger:

Med flyten:

Akutt osteomyelitt - preget av et akutt forløp med smerter, forhøyet og høy kroppstemperatur, dannelse av en fistel og frigjøring av purulent innhold fra den.

Kronisk osteomyelitt - utvikler seg vanligvis etter det akutte stadiet av sykdommen og er preget av en nedgang i akutte symptomer, men smerter, symptomer på rus i kroppen kan fortsette å plage pasienten. Den kroniske formen av sykdommen er delt inn i:

• Primært kronisk eller atypisk osteomyelitt, som også er delt inn i:
  - Albumin osteomyelitt Ollier - preget av mindre ytre tegn på sykdommen, i form av lett rødhet i huden (hyperemi), samt infiltrasjon av det myke vevet i armen eller benet.
  - Skleroserende osteomyelitt Garre - preget av et subakutt utbrudd ledsaget av feber, nattesmerter i benet og nedsatt motorisk aktivitet i lemmen.
  - Brody abscess - preget av minimale symptomer på sykdommen med sin svake forløp.
• Sekundær kronisk - er resultatet av en akutt form for sykdommen.

I de fleste tilfeller fortsetter sykdommen raskt i en akutt form og slutter gunstig, med fullstendig bedring..

Av kliniske manifestasjoner:

Lokalisert - den patologiske prosessen forekommer i samme ben og ledsages av vanlige symptomer som er karakteristiske for betennelsesprosesser (temperatur, smerter, smerter, ubehag).

Generalisert - en sykdom, i tillegg til bein, påvirker mange andre vev, og noen ganger hele kroppen som en helhet, noe som skyldes spredning av infeksjon gjennom det og endotoksinet produsert av mikrober. Det er ledsaget av feber, smerter, kvalme, oppkast av oppkast, misfarging i huden, generell ubehag, frysninger, fantasi og andre symptomer som er karakteristiske for smittsomme sykdommer..

Etter type patogene bakterier:

Ikke-spesifikk - betinget patogen mikroflora (pyogene eller pyogene bakterier og sopp) blir årsaken til sykdommen - Staphylococcus aureus, streptococci, Escherichia coli og sopp, som forårsaker sykdommen under ugunstige forhold for kroppen.

Spesifikke - spesifikke typer infeksjoner blir årsaken til sykdommen - patogener av tuberkulose, syfilis, brucellose og andre komplekse smittsomme sykdommer.

Etter etiologi (årsak):

Endogen - sykdommen er forårsaket av interne patologiske prosesser forårsaket av infeksjon. Underinndelt i:

- Hematogen osteomyelitt - en infeksjon kommer inn i beinet gjennom blodkar fra en fjern kilde - en byll, flegmon, abscess, åpent sår, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, tannråte, akutte luftveisinfeksjoner og andre smittsomme foci. Det kan forekomme i tre former - septikemisemi, lokal og adynamisk (giftig):

• Den septiske-pemiske formen 1-2 dager etter sykdommens begynnelse er preget av akutt utbrudd og alvorlige symptomer på rus i kroppen - alvorlig smerte og hevelse på skadestedet, temperatur opp til 40 ° C, frysninger, takykardi, lavt blodtrykk, hodepine, kvalme og oppkast, blekt eller gulnet ansikt, cyanose i leppene. Kanskje utvikling av bronkopneumoni, purulent leddgikt. Etter 1-3 uker danner pasienten en lesjon med væske i bløtvevet (svingninger) og intermuskulær flegmon, hvis ikke åpnet, er dannelse av en fistel med frigjøring av purulent innhold til utsiden eller fortsettelse av den patologiske prosessen, opp til sepsis, mulig;
• Lokal form - preget hovedsakelig av fravær av en forverring av den generelle tilstanden i kroppen, eller det er tilfredsstillende, samtidig blir pasienten dominert av lokale tegn på betennelse i beinet og det omkringliggende myke vevet;
• Adynamisk (giftig) form - preget av en rask debut med overvekt av symptomer på akutt sepsis - en kraftig økning i temperatur til 40 ° C og over, lavt blodtrykk, akutt hjerte- og karsvikt, delirium, anfall, bevissthetstap, alvorlig toksikose, mens tegn patologisk prosess i beinet er svak eller uttrykkes praktisk talt ikke.

Eksogent - ytre uheldige forhold for kroppen blir årsaken til sykdommen. Underinndelt i:

• Posttraumatisk osteomyelitt - utviklingen av sykdommen skjer etter et åpent brudd, når infeksjonen kommer inn i kroppen gjennom et åpent sår;
• Gunshot osteomyelitt - utviklingen av sykdommen skjer etter skuddbrudd, men de øker risikoen for å bli syke av stress, dårlig behandlede sår og en reduksjon i immunitet;
• Postoperativ osteomyelitt - utviklingen av sykdommen skjer etter installasjon av eiker eller andre operasjoner på beinene i tilfelle manglende overholdelse av reglene for aseptisk prosessering;
• Kontakt osteomyelitt - utviklingen av sykdommen skjer på grunn av overgangen til den inflammatoriske prosessen fra de omkringliggende vevene til beinet, som ofte forekommer i nærvær av flegmon, abscesser, koker, panaritiums, omfattende sår i hodebunnen.

Avhengig av plasseringen av det berørte beinvevet:

• diafyseale,
• epiphyseal,
• metafysisk,
• metaepiphyseal,
• Total.

Diagnostikk av osteomyelitt

Diagnostikk av osteomyelitt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av osteomyelitt

Hvordan behandle osteomyelitt? Behandling av osteomyelitt inkluderer:

1. Mode
2. Legemiddelterapi;
3. Fysioterapeutiske prosedyrer
4. Kirurgisk behandling.

1. Mode

Med osteomyelitt er det veldig viktig å minimere pasientens motoriske aktivitet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å begrense mobiliteten i det berørte området, som spesielle enheter brukes til - et gipsstøp og andre.

2. Medikamentell behandling (medisiner)

Viktig! Før du bruker medisiner mot osteomyelitt, må du konsultere legen din!

2.1. Stoppe infeksjonen

Avhengig av patogentype, foreskrives en eller en gruppe anti-infeksjonsmedisiner - antibiotika (for bakterieårsaken til sykdommen), antimykotiske medisiner (mot soppinfeksjon).

Antibiotika mot osteomyelitt i begynnelsen bruker et bredt spekter av virkning - “Cephalosporin”, “Linkomycin”,

Etter innhenting av diagnostiske data, om nødvendig, foreskrives mer målrettede antibakterielle medisiner.

For å øke effektiviteten, bruk en kombinasjon av samtidig administrering av ett eller to antibakterielle legemidler.

Antibakterielle medisiner administreres intravenøst ​​(for å drepe infeksjonen i blodet), topisk (fistler behandles og intraosseøs infusjon av en blanding av antibiotika med saltoppløsning blir laget, noe som forhindrer spredning av infeksjon utover det patologiske fokuset).

Intraosseøs skylling hjelper til med å fjerne purulent innhold og lindre intraosseøst trykk, på grunn av hvilken smertesyndromet betydelig reduseres eller praktisk talt forsvinner.

Antibiotika mot osteomyelitt, avhengig av sykdomsform og pasientens alder:

• Ved akutt hematogen osteomyelitt - for barn under 6 år: førstelinjemedisiner - Amoxicillin / Clavulanate, Cefuroxime, et alternativ er generasjon III cefalosporiner (Ceftriaxone) + Oxacillin, Ampicillin / Sulbactam;
• Ved akutt hematogen osteomyelitt er alle pasienter 6 år og eldre: 1.-linjes legemidler - Gentamicin + Oxacillin, Amoxicillin / Clavulanate, alternativ - Cefuroxime, Clindamycin + Gentamicin, Cefazolin + Gentamicin ", Bare for voksne -" Fluoroquinolone "+" Rifampicin ".
• Ved posttraumatisk eller postoperativ osteomyelitt - førstelinjemedisiner - Ofloxacin, Ciprofloxacin + Clindamycin, alternativ - Vancouveromycin eller Linezolid + cefalosporiner fra 3.-4. generasjon eller Fluoroquinolone, Cefepim;

Viktig! Et utilstrekkelig antall / dosering / antall dager med å ta et antibiotikum kan etterlate en liten mengde bakterier i kroppen som kan mutere, tilpasse seg et antibakterielt middel, og i tilfelle gjentatt tilbakefall vil det bli vanskeligere å ødelegge infeksjonen.

2.2. Avgiftningsterapi

En bakteriell infeksjon under oppholdet i kroppen skiller ut produktene fra dens vitale aktivitet, som er gift for den. I tillegg forgiftet døde mikrober kroppen. Disse to faktorene forårsaker faktisk en rekke komplikasjoner av denne sykdommen (kvalme, oppkast, generell smerte, opp til sepsis), for å rense kroppen for giftstoffer og forhindre rus, brukes infusjonsavgiftningsterapi, som inkluderer:

• Intravenøs infusjon av glukoseløsninger og vann-saltløsninger, polysakkarider (Dextran);
• Bruken av sorbenter av giftstoffer - "Atoxil", "Albumin".
• Drikk rikelig med vann (minst 2-2,5 liter vann per dag), helst med tilsetning av C-vitamin, som styrker immunforsvaret;
• Plasmatransfusjon, hemosorpsjon.

2.3. Styrking av immunforsvaret

Utviklingen av osteomyelitt avhenger i stor grad ikke bare av årsaken til sykdommen - et smittestoff, men også av kroppens generelle tilstand, spesielt dens beskyttende funksjon, som immunsystemet utfører. Så en spredende infeksjon, samt å ta antibiotika og noen andre medisiner, hemmer en allerede svekket immunitet.

For å stimulere immunforsvaret brukes immunmodulatorer - Imudon, IRS-19, Timogen.

Vitamin C (askorbinsyre) er en naturlig immunostimulant, som finnes i store mengder i dogrose, cornel, tranebær, sitron, viburnum, fjellaske, rips.

2.4. Symptomatisk behandling

For å lindre kvalme angrep - Motilium, Aminazin, Diazepam.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Meloxicam brukes til å lindre smerter, redusere kroppstemperaturen og redusere den inflammatoriske prosessen..

For å lindre kroppstemperatur hos barn, er det bedre å bruke kule komprimeringer på vanneddikbasis..

For å lindre en sterk inflammatorisk prosess er hormoner (glukokortikoider) foreskrevet: Dexamethason, Hydrocortison.

3. Fysioterapeutiske prosedyrer

Med osteomyelitt kan følgende fysioterapeutiske prosedyrer foreskrives:

• Bestråling av blod med ultrafiolette stråler (UV) - brukes for alvorlig skade på kroppen;
• elektroforese;
• Hyperbar oksygenering (HBO);
• Prosedyrer for ultrahøy frekvens (UHF)
• Fysioterapiøvelser (LFK).

Fysioterapiøvelser brukes først etter at den akutte sykdomsperioden er avsluttet, og heller ikke tidligere enn 20 dager etter kirurgisk behandling. Treningsterapi er rettet mot å gjenopprette funksjonen til skadede områder, fordi med bevegelse, motorisk aktivitet, blodsirkulasjon, og følgelig forbedret ernæring av skadet bein.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av osteomyelitt kan omfatte:

• Trepanasjon utføres i de innledende stadier av sykdommen og består i dannelse av hull i det skadede beinet gjennom hvilket strømningsdreneringen er installert, noe som generelt bidrar til utstrømning av pus, intraosseøs aseptisk prosessering og vask;
• Obduksjon av abscessen - brukes til å fjerne purulent fokus og fistel;

Indikasjoner for operasjonen er:

• Purulente prosesser, spesielt i nærvær av phlegmon periosteum;
• Atypisk form;
• Dannet sekvestrering;
• Tilstedeværelsen av fistler;
• nekrose;
• Gjentatt tilbakefall (tilbakefall) av sykdommen.

Behandling av osteomyelitt med folkemessige midler

Viktig! Før du bruker folkemiddel mot osteomyelitt, må du konsultere legen din!

Klesvaske og løk. Lag en masse av revet 100 g vasksåpe og 1 løk, pakk deretter blandingen i gasbind og pakk den inn som en kompress til det skadede området. Behandlingsforløpet er daglig til sykdommen forsvinner..

Lilac. Hell tørkede knopper og syrinblomster i en liters krukke, og fyll dem deretter med vodka til toppen av beholderen. La produktet stå på et mørkt sted i 10 dager for å insistere. Sil deretter produktet og lag kompresser ved å bruke den tilberedte infusjonen. For å få den beste effekten, ta 2 dråper infusjonen daglig.

Aspen. Satte fyr på noen få asp ved. Etter å samle asken igjen fra dem. For å tilberede produktet, må du helle 300 g aspaske i en bøtte, hell det med vann, koke over en ild og deretter sette til side for å insistere. I dette verktøyet må du lage bad der du kan senke det berørte området i 15 minutter om dagen. Temperaturen på vannet i badekaret skal ikke være mer enn 40 grader. Prosedyren må gjøres før sengetid. Etter det, vask det behandlede området med rennende vann.

Bruksområder av honning, smør og eggeplomme. Lag en blanding av 500 g honning smeltet i vannbad, 500 g smør, 500 g rugmel og 5 julede eggeplommer (gjerne hjemmelaget). Fra testen lager du en kake og påfører den på det berørte området om natten, pakker kaken med polyetylen og på toppen med et skjerf.

Valnøtt tinktur. Hell 200 g valnøtteskallvegg i 500 ml vodka, sett til side i 2 uker for å insistere på et mørkt og tørt sted. Etter sil verktøyet og ta det i 1 ss. skje 3 ganger om dagen, 30 minutter før et måltid, til du føler deg bedre.

Fiskeolje og egg. Noen tradisjonelle healere anbefaler 2 ganger om dagen for utvinning, morgen og kveld, daglig drikke 1 rått hjemmelaget egg og 1 ss. en skje med fiskeolje.

Ryllik. Hell 1 ss. en skje med ryllik 200 ml kokende vann, dekk produktet og sett til side i 20 minutter for å insistere, sil deretter og drikk 3-4 ganger om dagen. Mottakskurs - til bedring kommer.

Luft. Hell 200 g hakket calamusrotmyr 3 liter vann, sett produktet i brann, kok det og la det småkoke i ytterligere 30 minutter på svak varme. Etter avkjøling av buljongen, sil du den og hell den i et bad med en temperatur på ikke mer enn 40 grader. Ta et slikt bad i 15 minutter om dagen, skyll deretter med rennende vann og gå til sengs.

Forebygging av osteomyelitt

Forebygging av osteomyelitt inkluderer:

• Følg reglene for personlig hygiene;
• Unngå hypotermi, stress;
• Forsøk å spise mat beriket med vitaminer og mineraler;
• Ikke la forskjellige sykdommer, spesielt av en smittsom art, slik at de ikke blir kroniske;
• Følg sikkerhetsforskrifter på arbeidsplassen.