Ankelbrudd: symptomer, årsaker, behandling, forebygging

Ankelfraktur er en ankelskade. Brudd på integriteten til tibiaprosessen skjer på innsiden eller utsiden. Skader opptrer etter sving i foten og manifesteres av sterke smerter, hevelse og crepitus i beinfragmenter. Utvinning krever konservativ behandling med immobilisering av foten og etterfølgende rehabilitering.

Kort beskrivelse

Skader på en beinvekst (ankel) som ligger over foten er en vanlig årsak til kontakt med et traumasenter. Årsaken er den tunge belastningen som faller under bevegelsen på “gaffelen” til ankelleddet dannet av den indre og ytre ankelen. Den distale tibia er sårbar, siden det er på dette tidspunktet at hele kroppsvekten overføres til foten.

En ankel (ankel) er bendannelsen av fibula fra utsiden, som stabiliserer ankelleddet. Den indre ankelen dannes på den distale tibia. Oftest registreres skaden om vinteren i perioden med is. Uansett årstid, mobile barn, kvinner som foretrekker å gå i høye hæler, så vel som unge mennesker som er glad i aktiv idrett, til brudd.

varianter

I praktisk ortopedi klassifiseres et ankelbrudd i henhold til skademekanismen:

1. Pronasjon-bortføring - vises med en skarp sving i bena til utsiden. I dette tilfellet kommer den indre ankelen av, og ankelens integritet fra sidesiden er fullstendig ødelagt, noe som oppstår på nivået med ankelleddet eller i området til den tynneste delen av fibulaen. Skader er ofte ledsaget av brudd i leddbånd, noe som kan kompliseres av et lite avvik i benene i underbenet eller subluksasjon av foten.
2. Supination-adduction - er fast når foten vendes innover. Som et resultat brytes den ytre ankelen i ankelen eller den øvre delen blir revet av. Skader kan føre til forskyvning av foten med et unaturlig avvik fra foten fra benets akse.
3. Rotasjon - som et resultat av uforsiktig bevegelse, er begge anklene skadet. Frakturer oppstår på leddnivå, i alvorlige tilfeller er skade på den nedre delen av tibia mulig ved dannelse av et trekantet fragment.
4. Isolert flexor - oppstår når foten er bøyd med stor kraft. En sjelden skade på den laterale ankelen med et samtidig brudd i den bakre kanten av tibia danner et trekantet benfragment.
5. Isolert ekstensor - feillinjen er plassert i forkanten av det store beinet i underbenet med dannelse av et fragment med tre vinkler. Årsaken er en voldsom fleksjon av den distale nedre ekstremitet eller et slag langs en rett bane langs ankelleddet.
6. Kombinert - preget av en kombinasjon av flere typer ankelskader.

Med antall skadede prosesser skilles brudd med enfotbrudd, hvis skaden påvirker den ene ankelen, og tilsvarende: to-ankelen når to ankler er berørt, tre-ankelen, hvis, bortsett fra den laterale og indre ankel, blir integriteten til kanten av benbeinet fra forskjellige sider forstyrret.

I de fleste tilfeller er et ankelfraktur ledsaget av forskyvning av fragmenter, samt andre skader..

Oftest er dette skader i den fremre bukveggen, skader på ribbeina, brudd på integriteten til bekkenbenene, blåmerker i nyrene.

Årsaker

I de fleste tilfeller oppstår mekaniske skader etter å ha tukket foten med en skarp overføring av kroppsvekt til siden eller den indre delen av foten. Dette skjer under en skarp bevegelse, noe som bidrar til en ujevn overflate eller ubehagelige sko. Kraftig påvirkning i form av anslag på ankelen, samt fleksjon eller forlengelse av foten med anstrengelse, er årsaken til ankelfrakturen.

Brudd på integriteten skjer når en mislykket landing på beinet, fallet av en tung gjenstand på foten, samt klemmer den mellom to harde flater. Skader kan oppstå på tidspunktet for en trafikkulykke, naturkatastrofe, industriell eller innenriksulykke..

Kliniske manifestasjoner

Det symptomatiske bildet avhenger av graden av skade og tilstedeværelsen av fortrengte beinfragmenter. Med et enkelt brudd blir følgende symptomer observert:

• skarpe smerter i skadeområdet;
• hevelse i ankelleddet;
• hematom av en diffus art, som manifesterer seg som blåmerker i flere dager;
• leddbevegelser er begrenset;
• støttefunksjon vedvarer, men når du prøver å stå på foten, dukker det opp intense smerter;
• når du føler en ødelagt ankel, vises sårhet litt over det skadde området;
• et karakteristisk symptom er smerter i ankelen når du klemmer leggmuskelen midt på benet;
• krepitering høres under palpasjon - sprø lyd.

Prognosen for denne typen skader er gunstig, forutsatt at du oppsøker lege på riktig måte. Behandling kan være vanskelig, siden klinikken for skaden ligner et alvorlig blåmerke, så mange ofre prøver å kurere ankelen hjemme, noe som er helt umulig.

Et forskjøvet ankelfraktur er preget av livlige symptomer:

• intense smerter oppstår på bakgrunn av alvorlig ødem;
• ankelleddet er betydelig forstørret og deformert;
• huden over det berørte området blir rød eller blir cyanotisk;
• subkutane hematomer observeres ikke bare på skadestedet, men også på foten;
• foten er unaturlig vridd fra forholdet til underbenet, spesielt dette symptomet er karakteristisk når det kompliseres av et leddbrudd;
• ustabilitet i leddet forekommer i ankelregionen, så vel som patologisk mobilitet, ledsaget av crepitus;
• det er umulig å bevege foten og lene seg på den på grunn av en gjennomborende smertereaksjon.

Fullstendig utvinning avhenger av utnevnelsen av riktig behandling og arten av skaden. I noen tilfeller kan ikke bedring oppnås, som statistikk viser: 10% av tilfellene med ankelskader fører til uførhet.

Førstehjelp

Hvis ankelleddet er skadet, er det nødvendig å utføre pre-medisinske handlinger slik at pasientens tilstand ikke forverres før møte med medisinsk personell. For å gjøre dette blir følgende algoritme observert:

• legg pasienten på en hard overflate;
• inspiser det skadede benet, om mulig, frigjør foten fra sko;
• hvis et åpent sår er synlig i skadeområdet, er det dekket med en steril klut;
• med blødning på underbenet, over bruddstedet, påfør en turnett, som svekker den hver 1,5 time;
• det skadde området må dekkes med is, noe som vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlig ødem, omfattende hematomer, samt redusere smerter;
• den skadede ankelen må være immobilisert, som et dekk eller improviserte midler brukes til. I ekstreme tilfeller kan du bandasje den skadde lemmen til en sunn;
• med sterke smerter, kan du ta smertestillende midler - Baralgin, Ibuprofen, Tempalgin.

Det er viktig at du ringer ambulanseteamet eller leverer pasienten til en traumatolog selv.

diagnostikk

Avklaring av typen ankelfraktur, graden av divergens i bein, samtidige skader utføres på traumekontoret. Under en visuell undersøkelse og tester for smerte og opprettholdelse av mobilitet, klager på pasienter, skader, ulykkestidspunktet.

For en objektiv vurdering gjennomføres diagnostiske tiltak:

• radiografi i to anslag;
• Magnetisk resonansavbildning.

I tillegg kan det være behov for en rekke tilleggsundersøkelser for differensiering med et sterkt blåmerke i ankelleddet, brudd eller forstuing, subluksasjon av leddet. Etter å ha oppnådd resultatene fra et komplett spekter av diagnostikk, utstedes en medisinsk rapport og terapeutiske taktikker bestemmes.

Behandling

Hovedmålet med terapeutiske tiltak for ankelfraktur er å returnere hele volumet av funksjonalitet i underekstremiteten. For dette er det viktig å gjenopprette ankelen i full overensstemmelse med de anatomiske trekkene.

For behandling av ukompliserte skader, er ankelleddet festet med et støp av gips eller plast bandasjer. For enkle brudd er en stiv ortose utstyrt med metallplater tillatt. Fordelen med staget er muligheten til å ta vare på huden på bena fullt ut.

Hvor mye gips du skal ha på, bestemmes av bruddets alvorlighetsgrad:

• brudd på integriteten til en ankel - 1 måned;
• hvis 2 ankler er ødelagte - 2 måneder;
• med et brudd på tre ankler - 12 uker.

Når tegn på forskyvning blir observert, utføres reposisjon av den lukkede typen. For dette brukes lokalbedøvelse, hvor legen justerer subluksasjonen eller dislokasjonen og sammenligner alle komponentene i det skadde området.

Hvis deler av beinet ikke kan kobles sammen på denne måten, foreskrives en åpen operasjon. Anklene er festet med spesialmedisinsk utstyr (skruer, bolter), hvoretter en stiv fiksering utføres. Varigheten av terapeutisk immobilisering etter kirurgisk behandling bestemmes av den behandlende legen.

Legemiddelterapi

1. NSAIDs (Diclofenac, Ibuprofen) - for å lindre smerter og forhindre betennelse.
2. Glukokortikosteroider (prednison, dexametason) er foreskrevet i fravær av effekten av ikke-hormonelle medikamenter.
3. Antibiotika (Cefotaxime, Erythromycin) administreres for åpne brudd og etter kirurgiske inngrep, som en forebygging av sårinfeksjon..
4. B-vitaminer (Neuromultivit, Milgamma) for å forbedre innervasjonen i det skadede området.
5. Chondroprotectors (Teraflex, Don) for å forbedre kvaliteten på metabolske reaksjoner og dannelsen av ny brusk og benceller.

Gjenoppretting

Rehabiliteringsperioden etter et ankelfraktur begynner etter fjerning av kastet. For å forbedre blodsirkulasjonen og vevsernæring er fysioterapeutisk behandling foreskrevet:

• magnetisk;
• elektroforese;
• lasereksponering;
• ultralydbølgebehandling;
• UHF - termiske prosedyrer.

Etter et regelmessig forløp reduseres restitusjonstiden til underekstremiteten. For å forbedre leddmobilitet, styrke muskler og leddbånd, deltar pasienten i økter med terapeutiske øvelser. Øvelser for treningsterapi velges av legen, idet man tar hensyn til pasientens fysiske tilstand.

Bevegelser utføres i sakte tempo med dosering av den terapeutiske belastningen i samsvar med anbefalingene fra den behandlende legen. Korrigering av kompleksiteten og kompleksiteten i komplekset uten samtykke fra legen er ikke tillatt. Eventuell overbelastning kan krysse ut positive resultater og føre til nye skader..

Forebygging

For å forhindre brudd i ankelen er det nok å iverksette tiltak for å redusere risikoen for skader:

• ha komfortable sko;
• overholde sikkerhetsforskrifter under produksjonsaktiviteter;
• å styrke muskler og leddbånd med gjennomførbare fysiske øvelser;
• under idrett bruker du forebyggende ortopediske bandasjer for å beskytte ankelleddet.

Hvis det har oppstått en skade, er det nødvendig å kontakte en traumatolog øyeblikkelig slik at det ikke utvikler seg komplikasjoner som kan føre til skadelidende for offeret.

Ankelfraktur med forskyvning

Denne typen brudd observeres oftest om vinteren. Det er ganske vanskelig å beskytte deg mot dem i løpet av denne perioden - selv i byer er det lett å skli. Å skade ankelen er ganske enkelt, gitt den tunge belastningen den opplever. Derfor er andelen besøk på akuttmottak med denne typen brudd 20%, og blant benskader - alle 60. Behandling av sykdommen kompliseres av behovet for å gjenopprette ikke bare bein, men også sener, leddbånd, ledd. Dette krever langvarig terapi og en rehabiliteringsperiode. Spesielt vanskelig å sprekke ankelbrudd med forskyvning.

Symptomer på skade

Patologi er veldig vanskelig å ikke legge merke til. Skader forårsaker sterke smerter, som ikke lar tråkke på foten. I denne typen ankelfrakturer observeres det ofte en åpen form, der huden er ødelagt og beinene kikker ut. Med en lukket skade observeres ikke så åpenbare tegn, men indirekte indikerer alltid en sykdom. En ankelbrudd med dobbel forskyvning forårsaker følgende symptomer:

• alvorlig hevelse på skadestedet;
• kraftig blødning på grunn av ruptur av arterier som passerer på dette stedet;
• smerter er så sterke at det ikke engang lar deg berøre et skadet sted;
• utseendet på alvorlige hematomer på grunn av indre blødninger.

Noen ganger er det tilfeller der symptomene er ganske tålelige. Men de er alltid assosiert med brudd uten forskyvning. Diagnosen deres kan være vanskelig, siden tegn på skade lett kan forveksles med blåmerker, forstuinger eller dislokasjoner. Ankelbrudd med forskyvning gir alltid uttalte symptomer. Diagnostisering av slike skader er vanligvis grei..

Årsaker til brudd i dobbelt ankel med forskyvning

Helsen til muskel- og skjelettsystemet er avhengig av mange faktorer. Hvis de blir krenket, øker risikoen for skader kraftig, ettersom beinene svekkes og strukturen deres forstyrres. Årsakene til et ankelfraktur med forskyvning kan føre til:

• fedme;
• nedsatt metabolisme;
• kroniske sykdommer;
• patologi i ryggraden;
• høy alder.

Alle årsakene som fører til skade er vanligvis delt inn i to grupper. I det første tilfellet er det tilfeller av direkte eksponering. De kan være komprimering av beinene i en ulykke eller falle på beinet til tunge belastninger. I den andre gruppen er indirekte effekter. De skjer når de glir på is, og unnlater å lande etter å ha hoppet, falt. I dette tilfellet oppstår et brudd på to ankler med en forskyvning på grunn av det faktum at skjøten roterer en vinkel større enn den tillatte, noe som fører til skade. I dette tilfellet er det som regel et brudd på leddbånd og sener, noe som kompliserer den påfølgende behandlingen.

Ankelfraktur forekommer ikke bare hos idrettsutøvere eller personer med en aktiv livsstil, slik mange tror. Du kan få det i hverdagen. Men hvis i første tilfelle førstehjelp blir gitt av trente mennesker, så i andre tilfelle må du stole på vanlige og ofte ukjente mennesker. Derfor må du vite det grunnleggende om førstehjelp for slike skader. Dette vil bidra til å beskytte offeret mot komplikasjoner..

Hvilken lege du skal kontakte?

Med denne patologien har pasienten ingen andre muligheter enn å kontakte en medisinsk institusjon. Immobilisering av det berørte beinet er veldig viktig. En vanskelig bevegelse kan føre til komplikasjoner, alvorlig brudd på bløtvev og blodkar. Du må kontakte følgende spesialist:

Legen fortsetter umiddelbart med gjennomføringen av akutte tiltak for å redusere smerte. For nøyaktig diagnose av denne type brudd, er det ikke nødvendig med spesielle tiltak, men slike spørsmål blir avklart:

1. Under hvilke omstendigheter og hvor lenge skaden?
2. Hvor sterk er smertene??
3. Det er sykdommer i muskel-skjelettsystemet, kroniske plager av virus eller smittsom karakter?
4. Hvordan ble førstehjelpen gitt??

For en nøyaktig representasjon av all skade, både interne og eksterne, utføres maskinvarestudier. For å gjøre dette, bruk radiografi eller computertomografi. De oppnådde bildene gjenspeiler helheten av skader på bein, omkringliggende vev, blodkar, tilstedeværelsen av blødninger og svulster. Etter å ha studert dataene foreskriver legen en behandlingsteknikk for hvert enkelt tilfelle..

Offset ankelfraktur: plateoperasjon

Med denne skaden anses den konservative metoden som ineffektiv, siden det er nesten umulig å oppnå riktig benfusjon. Kirurgi brukes i nesten alle tilfeller for behandling. Operasjonsmåten avhenger helt av alvorlighetsgraden av skaden:

• I et lukket brudd med en forskyvning under lokal eller generell anestesi samles beindetaljer, hvoretter gips påføres i 2-3 måneder. Etter fullført immobilisering er en røntgenundersøkelse obligatorisk..
• Med en åpen form av et ankelfraktur med et kirurgisk skifte, blir beinfragmenter plassert, blodkar og bløtvev sutureres. I løpet av hele behandlingsforløpet gjennomføres røntgenundersøkelser..
• Ved flere brudd og alvorlige forskyvninger er det nødvendig å påføre skjeletttrekk. For dette brukes spesielle design av strikkepinner og vekter. Pasienten skal være i ro hele tiden. Etter halvannen måned fjernes strukturen og påføres gips.
• Ved flere fragmenteringsforskyvninger er bruk av plater nødvendig. Bendelene er samlet i mest mulig normal stilling. Under operasjonen festes de med spesielle plater som holder kantene på ruskene. Noen uker senere blir de fjernet. Bløtvev kan forbli åpent hele denne tiden. Etter syning påføres gips..

Noen ganger er det nødvendig å bytte ut en del av beinet med en plate. Det blir nødvendig med alvorlig ødeleggelse og umuligheten av skjøting av splinter. Etter operasjonen er antibiotikabehandling obligatorisk..

Treningsterapi etter brudd på to ankler med forskyvning

Behandlingstiden for denne skaden er ikke begrenset til perioden med bruk av rollebesetningen. Etter fjerning er en lang rehabiliteringsperiode nødvendig. Det inkluderer fysioterapi, massasje, akupunktur og mye mer. Det viktigste er regelmessig trening av fysioterapiøvelser. De anbefales å starte under immobilisering, men med små belastninger:

• med et brudd på en ankel med skift - etter to uker;
• med en skade på to bein - etter 21 dager;
• med komplekse brudd tillates doserte belastninger etter 6-8 uker.

I alle tilfeller er passive bevegelser tillatt umiddelbart etter immobilisering. På det angitte tidspunktet tillates pasienten å gå med krykker uten å bruke et skadet ben. Gradvis øker belastningen på lemmet i små doser. I løpet av hele kurset tas beslutningen om å bruke fysioterapi av traumatolog, radiolog, fysioterapeut, mosjonsterapi.

På det andre stadiet av utvinning er det nødvendig å oppnå retur av motoriske funksjoner ved hjelp av spesielle øvelser. For dette brukes ofte forskjellige simulatorer og utstyr. Det anbefales å rulle en flaske eller andre sylindriske gjenstander med et skadet bein, begynne å trene på en stasjonær sykkel, bruk en fot symaskin til trening.

Når du utfører øvelsene som legen har anbefalt for fysioterapiøvelser, kan du redusere rehabiliteringstiden betydelig, selv med ankelbrudd med skift og etter operasjon med plate. I dette tilfellet er muligheten for komplikasjoner utelukket, siden hele perioden av pasienten er under observasjon, og med hjelp av maskinvarestudier kontrolleres helingsprosessen.

Behandling og restitusjon etter ankelfraktur med forskyvning

Ankelfraktur med forskyvning refererer til komplekse skader som kan være vanskelige å behandle, og komplikasjoner kan være kritiske for pasientens helse.

Gjenoppretting av funksjonshemming bestemmes av legeferdighetene til legen, aktualiteten til behandlingen startet og riktig rehabilitering.

Funksjonene ved ankelfrakturer, behandlingen av denne typen skader og organiseringen av restitusjonsperioden vil bli diskutert i artikkelen.

Strukturelle trekk ved ankelen

Ankelleddet kombinerer foten med bena i underbenet (tibial og fibular). Tilkoblinger gjøres ved hjelp av hengselprinsippet. Fugen har en blokkform.

Bevegelser i skjøten utføres vanligvis i ett plan: bøying og samtidig bøying av foten i sålen. I tillegg er fotrotasjon mulig i en vinkel som ikke overstiger 65 grader. Når du bøyer foten i ankelen, er små sidebevegelser mulig.

Ankelleddet er sterkt nok og stabilt, noe som gjør at den kan fungere selv med høy fysisk anstrengelse. Ankelleddet interagerer med nabogamlingene: talacaneal-navicular og subtalar.

Oppgaver i ankelleddet:

• fotens fysiologiske funksjonalitet.
• bevegelsesstøttefunksjon.
• støtdempingsfunksjon når du går.
• muligheten til å rotere kroppen rundt aksen - denne funksjonen er viktig når du dreier kroppen uten å løfte underekstremiteten fra bakken.

Ankelsammensetningen inkluderer følgende bein:

• ytre ankel;
• indre ankel;
• distale elementer i tibia og fibula;
• Talos.

Talus er omgitt av knærbein på flere sider. Kombinasjonen av disse elementene danner ankelleddet. Det er hyaline brusk på overflaten av leddet. Inne i ankelen er synovialmembranen som produserer leddvæske.

Leddvæsken til ankelen utfører følgende funksjoner:

1. smøring av overflatene på skjøten;
2. forebygging av slitasje av leddflater;
3. fôring av hyalint brusk;
4. dempende effekt, noe som gjør det mulig å opprettholde leddintegritet under bevegelse.

til innhold ↑

Årsaker til brudd i ankelen

Ankelbrudd kan oppstå på grunn av påvirkning fra direkte eller indirekte faktorer. Direkte faktorer betyr omstendighetene som påvirket ankelen (innvirkning, ulykke, kollaps i skaftet, fallende gjenstander på underekstremiteten osv.). Indirekte faktorer skyldes tucking av foten, fallende, glidende, etc..

Det er en rekke predisponerende faktorer for ankelfraktur:

1. Alderdom og seksuelle egenskaper. På grunn av kroppens alder blir beinene sprøere. For barn og unge i perioden med rask utvikling av kroppen, er mangel på kalsium karakteristisk, noe som svekker beinene. Kvinner etter menopause er en annen risikogruppe.
2. Genetisk faktor og menneskelig konstitusjon. Ben kan være svake av natur, men en annen situasjon kan også oppstå: det er kjent at representanter for Negroid-løpet har et kraftigere skjelett og sterkere leddbånd i leddene. Genetisk disposisjon for dislokasjon av leddet bestemmes av X-kromosomet. Risikogruppen inkluderer mennesker med rett hår (spesielt tynne) - i følge statistikk, bryter de ofte lemmer enn tette brunetter.
3. Underernæring. Ben og leddbånd kan ikke være sterke hvis kostholdet mangler viktige elementer, spesielt kalsium. Overdreven protein på den annen side svekker det skjelett-artikulære systemet, siden proteiner hjelper til med å bli kvitt kalsium. Vegetarer er også i faresonen..

1. Feil livsstil. Dårlige vaner (røyking, misbruk av alkohol og kaffe), mangel på fysisk aktivitet er faktorer som fører til økt risiko for ankelskader. Imidlertid kan for høye belastninger (for eksempel hos idrettsutøvere) føre til personskader..
2. Hormonell bakgrunn. Mangel på kjønnshormoner fører til osteoporose.
3. Patologier som provoserer sprø bein, inkludert syfilis, osteomyelitt, tuberkulose og onkologiske sykdommer. Noen nyre- og gastrointestinale sykdommer fører til kalsiummangel.

til innhold ↑

Egenskaper ved ankelskade

Et forskjøvet ankelfraktur kvalifiserer for lokalisering av skaden:

• lateralt ankelfraktur;
• brudd i den mediale ankelen;
• gjensidig brudd på mediale og laterale ankler.

Ankelbrudd skilles etter type:

1. Rotasjonsbrudd. Skader oppstår på grunn av en skarp sving av underbenet til utsiden. Som et resultat er bruddet skrueformet. Mulig samtidig skade på tibialbåndene. Hvis ekstensjonen av deltoidebåndet er stor, er det fare for å rive den indre ankelen.
2. Pronasjonsbrudd. Ankelskade oppstår som et resultat av å tappe foten ut og strekke deltoidbåndet.
3. Supination-adduksjonsbrudd. Hvis foten er gjemt innover, utsettes det fibulær-kalkanale leddbånd for belastning, på grunn av hvilket et fragment av den ytre ankelen, som er lokalisert nær leddspalten, kommer av.

til innhold ↑

Symptomer og diagnose

Følgende symptomer er assosiert med ankelbrudd:

1. Et slags knas i ankelen, følte når du berører et skadet område. Ødelagte beinfragmenter gir lyd.
2. Ankelsmerter. Smertene stopper ikke i ro og blir mer intense når du prøver å lene deg på en skadet lem.
3. Tilstedeværelsen av ødem og hematom. Hematom kan nå kalkanområdet.
4. Når det gjelder forskyvning, kan formen på lemmen se unaturlig ut fra et anatomisk synspunkt.
5. Ankelen økte betydelig i størrelse.
6. I noen tilfeller palperes fragmenter av tibia.
7. Hvis kar og nervefibre er skadet, er nummenhet i foten mulig.
8. Hvis store fartøyer er skadet, strekker hevelsen seg ikke bare til foten, men til hele beinet.
9. Den fysiologiske funksjonaliteten til ankelen er nedsatt. Bevegelse er praktisk talt umulig uten sterke smerter.
10. Unaturlig plassering av foten (inn, ut).

For å stille en diagnose utfører legen en rekke handlinger:

• samler en anamnese;
• Undersøker pasientplager
• undersøker dataene som er oppnådd under en objektiv undersøkelse;
• utnevner tilleggsundersøkelser av pasienten - instrumental diagnostiske teknikker inkluderer radiografi av ankelen (direkte, lateral, skrå projeksjon), CT, ultralyd, MR.

Røntgenbilder tas flere ganger:

• for diagnose;
• før og etter operasjonen;
• etter utvinningsperioden.

En ankelfraktur diagnostiseres hvis røntgenbilder viser forskjellige varianter av beinplanene.

Førstehjelp

Først av alt må du feste en kald gjenstand til den skadde ankelen og immobilisere det skadde benet. Dette vil gjøre det mulig å redusere smerter og hevelse..

Immobilisering er spesielt viktig, siden immobilisering av den skadede delen av benet vil unngå enda mer forskyvning eller skade på huden av beinfragmenter.

Immobilisering utføres på noen tilgjengelige midler i dette øyeblikket. Samtidig er det viktig at fikseringsmaterialet er tilstrekkelig solid og ikke bøyer seg når du transporterer offeret til sykehuset.

Merk! Du må ikke i noe tilfelle justere den fordrevne ankelen uavhengig. Ukvalifiserte handlinger vil ikke bare ikke hjelpe, men kan også forårsake alvorlige komplikasjoner..

En kald gjenstand påført ankelen må pakkes inn i klut. Forkjølelse skal ikke misbrukes, ellers er det fare for å få frostskader i tillegg til bruddet. Ankelkjøling skal ikke overstige en halv time, og da må du ta en pause i 20 - 30 minutter.

Hvis det er et åpent sår, må du bruke et stykke vev (bandasje, et rent lommetørkle, etc.), som må fikses på et skadet sted. Hvis blødningen er alvorlig, må det påføres en toernett..

Merk! I den varme årstiden er maksimalt 2 timer på turneringen, og i den kalde årstiden er ikke mer enn 1,5 timer.

Det anbefales å ta en bedøvelse. Ketanov, Analgin eller deres analoger er egnet.

Pasientbehandling

To behandlingsmetoder brukes til å behandle ankelforstyrrelse med forskyvning:

I begge tilfeller er det nødvendig å oppnå restaurering av den naturlige strukturen i leddet, for å oppnå dens normale funksjonalitet.

Konservativ behandling

Konservativ terapi brukes først og fremst til behandling av brudd uten skjevhet. I nærvær av skjevhet foretrekkes kirurgiske inngrep, med mindre det er kontraindikasjoner for operasjonen.

Reduksjon utføres først etter å ha fått røntgenstråler i to fremspring. Prosedyren utføres under generell anestesi. Etter omplasseringen festes det skadede området med en sirkulær bandasje. Hvis det ikke var mulig å korrigere beinet, kan en andre reduksjon foreskrives, men ikke tidligere enn 6 dager etter den første prosedyren.

Etter alle manipulasjoner blir kontroll utført for å evaluere det oppnådde resultatet. 3 uker etter reduksjonen gjøres en røntgen. Gipsstøping tar i gjennomsnitt 2 - 2,5 måneder.

Hvis bruddet er kronisk, er terapeutiske tiltak sterkt kompliserte. Som et resultat av kroniske skader oppstår ofte deformasjon av ankelsartrose.

Kirurgi

Før operasjon foreskrives ofte skjeletttrekk. Teknikken lar deg fjerne leddet og forhindre ytterligere forskyvning av beinfragmenter. En eik settes inn gjennom calcaneus på stedet. Videre er en last som veier opp til 10 - 12 kilo suspendert på en eik. Strukturen er festet med spesielle skruer og plater.

I gjennomsnitt er behandlingsvarigheten ved bruk av en strikkepinne 4 uker, og deretter bruker traumatologen en gipsstøpe. Hvis kirurgi er planlagt, plasseres nålen ikke mer enn en uke, bare for å lindre hevelse.

Mål for en kirurgisk operasjon:

1. Opphør av blødning, hvis det ikke bare handler om forskyvning, men også om brudd på huden.
2. Korreksjon av forskyvning ved rekonstruksjon av beinstrukturer.
3. Fiksering av beinfragmenter ved bruk av metallenheter (osteosyntese).
4. Gjenopprette integriteten til ankelsene og musklene.

Postoperative suturer fjernes etter 10 dager. Denne perioden kan forlenges med dårlig sårregenerasjon. I løpet av de første ukene har pasienten en gipsbesetning, og etter fjerningen begynner rehabiliteringsperioden.

Merk! Ved ankelbrudd med forskyvning og installasjon av metallinnretninger er det umulig å varme et skadet sted eller utføre fysioterapeutiske prosedyrer.

Omtrentlige vilkår for bruk av gips etter et brudd, ledsaget av forskyvning:

• ekstern ankel - 30 - 35 dager;
• indre ankel - 50 - 70 dager;
• begge anklene - 80 - 110 dager.

Ved feil behandling eller fullstendig fravær er følgende komplikasjoner mulig:

• artrose;
• hælspor;
• flate føtter;
• falsk ledd;
• halthet;
• dislokasjon eller subluksasjon av foten;
• regelmessige smerter i ankelen.

til innhold ↑

Rehabiliteringsperiode

Etter et ankelfraktur med en forskyvning, bør pasienten gjennomgå et rehabiliteringskurs som har som mål å gjenopprette funksjonaliteten til ankelen.

Fremgangsmåter for utvinning inkluderer massasje, gjørmebad, parafinbehandling og ozokeritt-applikasjoner. For terapeutiske formål brukes ultralyd, kombinert med injeksjoner av novokain og hydrokortison. Det er bra å svømme for å gjenopprette funksjonene i ankelleddet..

Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av bruddets alvorlighetsgrad. I tilfelle av en forskyvning tar utvinning lang tid - i gjennomsnitt opptil 6-8 måneder.

Varigheten av rehabiliteringen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Observasjoner viste at et ukomplisert ankelfraktur heles fullstendig over en periode på halvannen til to måneder. Ankelfraktur med forskyvning krever en rehabiliteringsperiode som varer i 6-7 måneder.

Ernæring

Ernæring er viktig i restitusjonsperioden. For å styrke bein og ledd trenger du kalsium, som ikke bare kan fås fra produkter, men også fra kalsiumpreparater..

Det er mye kalsium i matvarer som:

• melk;
• cottage cheese;
• fisk;
• nøtter
• kli brød;
• rosehofte;
• belgfrukter;
• noen frukter.

Silisium er også nødvendig. Dette elementet hjelper til med å akselerere helbredelsen av skadde områder av kroppen. I tillegg fremmer silisium raskere absorpsjon av kalsium..

En stor mengde silisium finnes i blomkål, oliven, rips og noen urter (f.eks. Coltsfoot).

fysioterapi

Legen foreskriver et kurs med fysioterapiøvelser før han tar rollebesetningen. Vanligvis, fra den andre uken etter operasjonen, anbefales det å utføre et kompleks av enkle gymnastikkøvelser.

Eksempel på oversikt over øvelser som er anbefalt for pasienter etter ankelbrudd:

1. Kryssvingninger i underekstremiteten. Trening utføres i løpet av 30 sekunder. Du kan stole på noe for å opprettholde balansen..
2. Sving til sidene. Samtidig blir benet forsinket en stund i hevet stilling.
3. Løft kneet og hold underekstremiteten i denne stillingen i flere sekunder.
4. Bøy bena noen sekunder tilbake. Korsryggen skal være flat..

Som en fortsettelse av gymnastiske øvelser, anbefales det å klatre og gå ned trappene. Vipper, holder små gjenstander med fingrene eller ruller ballen over overflaten er nyttige (for utvikling av finmotorikk).

Når ankelleddet er utviklet, kan du gå alternativt på hæler og tær i treningspakken..

I gjennomsnitt må du trene ikke mer enn 10 - 15 minutter om dagen, for ikke å overbelaste den skjøre ankelen. Belastningen bør økes gradvis..

I tilfelle brudd i ankelen, bør du ikke i noe tilfelle bli forsinket med å besøke lege, spesielt ikke når det gjelder forskyvning. Dette er en veldig alvorlig skade, som hvis ubehandlet fører til farlige komplikasjoner..

Rettidig behandling startet kan du fullstendig gjenopprette funksjonen til ankelleddet.

Symptomer og behandling av ankelfraktur

Ankelen er det mest utsatte stedet på foten på grunn av beliggenheten. Den er følsom for sjokk og ytre mekanisk belastning, siden den ikke er beskyttet av annet enn et tynt lag hud. Fraktur er den farligste, fordi små bein kan vokse sammen feil og føre til smerter når du går i fremtiden, eller funksjonshemming.

Merk! Det er ikke så lett å skille et brudd fra en dislokasjon eller forstuing av leddbånd, spesielt med lukkede brudd uten synlig deformasjon og fravær av intens smerte.

Ankelstruktur

I henhold til strukturen er ankelen en dempeblokk som er nødvendig for å redusere belastningen på en persons kroppsvekt når han går, løper og andre aktive bevegelser.

Foto 1. Ubehagelige høyhælte sko er en vanlig årsak til skadde ankler. Kilde: Flickr (Katya Caster).

Ankelleddet består av to tibia (store og små) og en talus, som representerer en enkelt blokk. Skematisk ser det slik ut: mellom foten og underbenet er det tre bein: den fremre vertikale store (tibia), bakre liten (fibula) og mellom dem calcaneus (talus).

På begge sider av foten er horisontale laterale og mediale ankler. Lateralen oversettes bokstavelig talt som lateral, plassert litt lenger enn midten, og medialet er motsatt, nærmere midten. Så, den laterale ankelen kalles ekstern, og den mediale - indre. Enkelt sagt, hvis du ser på en stående person, er innsiden av anklene medial og siden (ytre) er sideveis.

Årsaker til brudd i ankelen

Artikulasjonen av underbenet og foten er et ganske sterkt sted. Et brudd krever alvorlig mekanisk belastning på grunn av:

• Feil støtte på benet med påfølgende tucking. Vanligvis skjer dette under rask bevegelse, løping eller på veien med en ujevn overflate med groper;
• Direkte påvirkning av et eksternt stort størrelse objekt;
• Fall eller mislykket hopp.

Merk! Leddgikt og deformerende artrose er komplikasjoner som bidrar til en reduksjon i styrken i ankelleddet. Ankelen i disse sykdommene blir følsom, skjør og sprø..

Typer brudd

Frakturer er åpne med brudd på huden og lukket uten synlige skader. Frakturer klassifiseres også etter forskyvning, tilstedeværelse eller fravær av dislokasjon, samt en sammensatt kombinasjon av skade på flere bein.

Offsetbrudd

Symptomene uttales med økt smerte, opp til utviklingen av sjokk. Fragmenter av bein forskyves i forhold til deres normale stilling. Oftest forekommer slike skader hos idrettsutøvere (skøyteløpere, løpere, skiløpere, fotballspillere og fallskjermhaukere).

Ingen forskyvning

Det er ikke ledsaget av sterke smerter og blir ofte tatt som en vanlig dislokasjon. En hevelse vises på det skadede området, men en person kan bevege seg uavhengig og til og med lene seg på et brukket ben. Skader er skrå og tverrgående.

Utvendig ankelbrudd

Diagnostisert i halvparten av tilfellene. Oppstår etter å ha tukket foten utover, mens den er ledsaget av forskyvning av den ytre ankelen i retning opp, tilbake og ned.

Intern ankelbrudd

Slike skader er skrå og tverrgående, det indre beinet åpnes ved basen, på nivået av leddområdet.

To ankelbrudd

En type leddsskade i benet med et samtidig brudd på bein, inkludert den indre og ytre ankelen.

Merk! Eldre som gjennomgår naturlige degenerative prosesser som forårsaker skjørhet i bein, er mest utsatt for denne bruddformen..

Tre ankelbrudd

Det er brudd på integriteten til de indre og ytre anklene, så vel som den bakre kanten av tibia i den distale delen.

Brudd i den mediale eller laterale ankelen

Et brudd på den ytre eller indre ankelen er alltid ledsaget av en dislokasjon eller subluksasjon av foten. Visuelt kan endringer være usynlige, så ofte blir denne formen for brudd igjen uten nøye oppmerksomhet. Hvis det ikke gis rettidig hjelp, vil ikke beina vokse riktig sammen, som et resultat av at det vil være nødvendig med en kompleks operasjon og lang tid for å komme seg.

Tegn og symptomer på et brudd

Fraktur uten forskyvning forårsaker smerte og uttrykkes ved dannelse av cyanose på stedet der påvirkningen er oppnådd. Andre symptomer inkluderer hevelse eller svak deformitet i foten. Det er umulig å visuelt bestemme tilstedeværelsen av en alvorlig skade, for dette er en røntgenstråle nødvendig.

Når bein og fragmenter fortrenges, forårsaker åpenbare deformiteter i foten, kraftig skarp smerte, noen ganger smertesjokk tap av bevissthet.

Merk! En knase som følger med et beinbrudd uten forskyvning av fragmenter blir ikke alltid hørt. Et brudd indikeres av nedsatt leddfunksjonalitet og et hematom som skyldes brudd på små kar.

Det er bemerkelsesverdig at når man klemmer nerveenderne med et omfattende hematom, kan man observere tap av lemfølsomhet.

Førstehjelp for mistanke om brudd

Et åpent brudd med kraftig blødning krever akutt sykehusinnleggelse. Først av alt må du ringe ambulanse eller prøve å levere offeret selv til en spesialisert klinikk.

Foto 2. Først av alt må offeret ringe ambulanse. Kilde: Flickr (Foto fra Moskva).

Før ankomst til det medisinske teamet, skal følgende operasjoner utføres:

1. Legg eller plasser offeret på en slik måte at det skadde benet er i ro i en liten høyde (tallerken) for å drenere blodet og redusere ødemer. Rullen skal plasseres slik at den ikke forårsaker følelser av ubehag;
2. Fjern skoene fra føttene eller fjern gjenstander som kan forårsake personskader (ødelagt stein, kjøretøy, etc.). Det er viktig å utføre alle handlinger så nøye som mulig for ikke å fortrenge små bein;
3. Ved åpen brudd, bør direkte kontakt med det skadede området unngås;
4. Påfør kaldt på foten, uansett skade. Denne prosedyren vil stoppe indre blødninger og redusere hevelse i bløtvev;
5. Sørg for en improvisert båre slik at benet er festet i sin opprinnelige tilstand under selvtransport. For disse formålene kan du bruke et brett eller andre faste improviserte midler;
6. Med uutholdelig smerte kan du gi offeret et bedøvelsesmiddel for å unngå smertesjokk.

diagnostikk

Spesialisten på legevakten vurderer visuelt det skadede benområdet, hvoretter han kan foreskrive følgende diagnostiske metoder:

• X-ray. Bilder blir tatt i to anslag på hvert trinn i behandlingen (først og fremst for evaluering, igjen for å bestemme benfusjon);
• MR Metoden tillater mer nøyaktig påvisning av forskyvning av små fragmenter;
• CT En datastudie med en lagdelt studie av bruddstedet og påvisning av de minste patologene er kun foreskrevet hvis det er bevis;
• Røntgen-densitometri. Det utføres hos pasienter med en tendens til hyppige brudd og er foreskrevet for å bestemme bentetthet;
• ultralyd Gjør for å vurdere leddets tilstand.

Ankelbruddbehandling

For å gi medisinsk hjelp til offeret, kan de påføre en gipsstøpe eller utføre kirurgi for å danne ankelleddet på riktig måte.

Konservativ behandling

Indikasjoner for påføring av kaster fra gips er lukkede brudd uten forskyvning og brudd på leddbånd. Låsen legges på foten og baksiden av ankelen, slik at fronten av benet blir åpent. Gipsputen er festet på toppen med en vanlig bandasje, hvoretter pasienten blir sendt til en andre røntgen.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er indikert i tilfeller av sprekker i tibiofibular leddene, tilstedeværelse av fragmenter med forskyvning og dislokasjon av ankelen til et hvilket som helst bein. Hensikten med operasjonen er å gjenopprette den anatomiske strukturen i foten og ankelen, plassere og feste beinene i sin vanlige stilling, samt gå tilbake til de skadede leddbåndene og leddens naturlige funksjoner.

På slutten av prosedyren festes ankelen ved å påføre kaster av gips og etterlater et åpent område for behandling av såroverflaten.

Mulige komplikasjoner

Hvis legens anbefalinger ikke følges, er følgende komplikasjoner mulig:

• Deformasjon av ankelbenene og begrensning av passive leddbevegelser;
• Utviklingen av artrose;
• Infeksjon av det berørte området;
• Fistel osteomyelitt.

Rehabiliteringsperiode

Aktiviteter for å gjenopprette funksjonaliteten til ankelen består av treningsterapi og fysioterapeutiske effekter på det skadede området.

Gymnastikk er nødvendig for å gjenopprette fleksibilitet i leddene på bruddstedet..

Merk! Alle øvelser må utføres sakte. Beskytt det skadede området under trening med en elastisk bandasje plassert på tvers av ankelen..

Hvor lang tid tar utvinning

Full rehabilitering tar lang tid og avhenger av offerets alder, hans helsetilstand og alvorlighetsgraden av skaden. Tradisjonelt tar utvinningsprosessen fra 8 uker til et år..

Hvor lang tid du skal ha på holderne

Gipsputer brukes alltid til ankelfrakturer, de påføres i 1,5-3 måneder. Perioden med fusjon og legning avhenger av skadegraden. I gjennomsnitt er seks uker nok til å gjenopprette beinintegritet og ledddannelse.

Etter hvor lenge kan jeg komme på foten

De første 6-8 ukene trenger foten konstant hvile uten den minste belastning på ankelen. Etter denne tiden vil legen forskrive et røntgenbilde, og hvis vevene er vellykket smeltet, kan han tillate at pasienten tar de første trinnene.

Er det mulig å tråkke på et ben i et brudd?

Etter å ha bekreftet diagnosen og brukt longy, er det strengt forbudt å forsøke å stå på foten de første 2 månedene for å unngå komplikasjoner og mulige problemer i fremtiden.

Rettsmidler og matprodukter

Hovedkomponenten for beinreparasjon er kollagen.

Proteinet som er i maten absorberes dårlig av kroppen, så leger anbefaler å ta den syntetiserte analoge “Collagen Ultra” for å gjenopprette beinvev. Takket være direkte proteininntak tar fusjon mye kortere tid..

I tillegg må du bruke vitaminkomplekser og kalsium. Et stort antall nyttige komponenter finnes i eggeskall, valmu, sesamfrø, rosa hofter, hasselnøtter, meieriprodukter, fisk, kli, kål, persimmoner og grønne grønnsaker.

Ankelbruddskirurgi: kirurgisk behandling og dens typer, rehabilitering

Forfatter: traumedoktor Dzhamilova Lidiya Muratovna

Ankelskade er et generisk navn på leddskader i det nedre, smaleste området av ankelen. Brudd, dislokasjon eller kombinert skade på anklene er vanligvis et resultat av en skarp tucking eller aksiell forskyvning av foten (innover eller utover). Frakturer som følge av ankelnedslag registreres i medisinsk praksis, mye sjeldnere.

Avhengig av retningen på den traumatiske effekten og dens intensitet, utvikles følgende skader:

• Et enkelt brudd (uten forskyvning) av en av anklene;
• Ankelfraktur med forskyvning av beinfragmenter;
• Skader på to ankler (lukket, åpent brudd);
• Dupuytren fraktur pronasjon-bortføring (kombinert traume av indre og ytre ankler med en samtidig krenkelse av integriteten til deltoidbåndet);
• Pottfraktur (brudd i fibulaen 5 cm over den distale delen av den laterale ankelen med skade på det mediale leddbåndet og forskyvningen av foten til utsiden);
• Tre-ankel Pott-Desto brudd (to ankler er skadet, kanten av tibia i kombinasjon med subluxation av foten).

Frakturer med en direkte, skrå eller spiralformet (spiralformet) form for skade er klassifisert langs beinbruddslinjen.

Under skarp tucking av fotkanten i det horisontale planet (utover skift - supinasjon), er deltoidebåndet strukket for å holde leddet i sin naturlige anatomiske stilling. Hvis det ligamentøse kompleksets integritet krenkes, blir den indre ankelen revet av, som et resultat av hvilket talus blir ustabil. En kompliserende faktor er et brudd på leddbåndene i tibiofibular syndesmosis (et ligamentkompleks som kombinerer fibula og tibia på kontaktstedet). Med rykkende inversjon av foten til venstre og høyre utvikles oftest kombinerte skader, med subluksasjon og skade på leddbånd.

Et tårafraktur i den ytre ankelen oppstår når foten forskyves til innsiden (forskyvning innover - pronasjon). Under presset fra den fortrengte talus utvikler det seg et brudd i det laterale leddbåndet og en intern subluxasjon av foten (Malgenya fraktur, eller supinasjons-adduksjonsbrudd).

Indikasjoner for kirurgi

Konservativ behandling utføres bare hvis traumatologen diagnostiserer bruddet uten forskyvning, eller fragmenter i den anatomiske stillingen kan sammenlignes under medisinske prosedyrer.

Radikal intervensjon er indikert for åpne og ustabile ankelbrudd med forskyvning, kombinert med et brudd på syndesmosis. Fragmenterte, findelte, spiralformede, doble ankelfrakturer, noe som fører til artikulære patologiske forandringer - en direkte indikasjon for akuttkirurgi. Kirurgi er den eneste måten å eliminere feil som skyldes unormal fusjon av beinfragmenter og dannelse av falske ledd.

Ankelbrudd kirurgi

For ekstern transosseøs osteosyntese bruker traumatologer et ledeapparat med tynne metall eiker holdt i ankelleddet for å sammenligne og fikse beinfragmenter. Huden er bare skadet i området når nålen er introdusert. Nedsenkbar osteosyntese, utført gjennom et snitt i huden og mykt vev, innebærer bruk av metallstrukturer av forskjellige former og formål, som fragmenter av skadede bein er forbundet med.

Ved intraosseøs osteosyntese brukes stenger, i osteosyntesen - plater med skruer, og transosseøs - eiker og skruer. Under en åpen tilgang undersøker traumatologen skadesonen i detalj, og får også muligheten til å bruke de mest effektive kirurgiske teknikkene. Ulempen med metoden er rikelig blodtap, brudd på vevets integritet, risiko for sårinfeksjon.

Kirurgiske teknikker for ankelfrakturer

Teknikken for operasjonen og typen beinfikser velges etter undersøkelse av røntgenfoto og en detaljert analyse av arten av skaden.

Ved brudd på den laterale (ytre) ankelen, skjer det kirurgiske snitt i fremspringet av fibula - langs den ytre overflaten av ankelleddet. Etter å ha fjernet blodpropp og små beinfragmenter, omplasserer kirurgen fragmentene, etterfulgt av å fikse dem med en plate og spesielle skruer.

Kirurgisk behandling av skader i den indre (mediale) ankelen innebærer to trinn. Den første er et snitt langs den indre overflaten av ankelleddet, og renser hulrommet fra små fragmenter og blodpropp. Den andre - restaurering av integriteten til det skadde beinet, fiksering av fragmenter med strikkepinner og skruer.

Teknikken for kirurgisk behandling av et ankelfraktur bestemmes av tilstanden til leddgaffel og deltoidbånd. Hvis gaffelen beholdt den anatomiske posisjonen (det er ingen tegn på avvik i beinet), blir osteosyntesen av den mediale ankelen utført, deretter den laterale.

Fraktur av to ankler, komplisert av gaffeldivergens - grunnlaget for akutt kirurgi. Først utføres osteosyntesen av den mediale ankelen, deretter blir det gjort et andre snitt langs fibulaen, hvoretter osteosyntesen av tibia blir utført. Det siste stadiet av operasjonen er påføringen av en gipsstøpe.

Et brudd i den fremre nedre kanten av tibia med subluksasjon av foten til innsiden er en vanlig skade hos idrettsutøvere. Teknikken for operasjonen er som følger: det opprettes et langt langsgående snitt som dissekerer det tverrgående og (noen ganger) korsbåndet, senene blir flyttet fra hverandre med stump kirurgiske kroker for å avsløre stedet for beinskade. Foten er bøyd og forskjøvet tilbake, fragmentene justeres, forbinder dem med metallstenger (tappen drives inn i tibia). Dernest er foten utbrettet, satt i rett vinkel. Kroker fjernes, suturering av vev lag-for-lag utføres, en gipsbandasje påføres kneet.

Et brudd i den nedre bakre kanten av tibia med en dislokasjon av foten bakover refererer til komplekse tilfeller i traumatologi. Operasjonen haster. Pasientens stilling er med forsiden ned. Snittet er strengt parallelt med akillessenen, langs ytterkanten. Etter eksponering av det skadde området blir fragmenter av tibia festet, og festet dokkingsområdet med en skrue eller en spesiell spiker. Den rettede foten bringes i en vertikal stilling (vinkelrett på underbenet). I denne bruddtypen er det teknisk vanskelig å fjerne metallarbeidet etter skjøtgjenoppretting, derfor brukes teknikken for ekstern transosseøs osteosyntese om mulig..

Metallfiksativer fjernes 3-6 måneder etter osteosyntesen. En fullstendig kirurgisk operasjon utføres.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner med åpen tilgang til osteosyntese er sjeldne. Mulige negative effekter etter operasjonen inkluderer følgende:

1. Sårinfeksjon;
2. Avvisning av implantatet (fikseringsmiddel);
3. Metallstrukturfeil;
4. Kraftig smerte;
5. Feber;
6. Muskelatrofi (hos eldre).

Å bruke en maskinvareteknikk garanterer ikke fraværet av komplikasjoner. Intern infeksjon, feil reposisjon, dannelse av falsk ledd er sjeldne, men mulige konsekvenser av en operasjon med begrenset synlighet av lesjonsområdet.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Ved akutt sykehusinnleggelse vurderes pasientens tilstand, muligheten for akuttkirurgi for å forhindre livstruende patologier eller tilstander som fører til funksjonshemming.

Før et planlagt kirurgisk inngrep (korreksjon av intraartikulære defekter), utføres en preoperativ undersøkelse av pasienten. Operasjonen utføres ikke hvis hematopoietiske sykdommer, akutt hjerte- og nyresvikt, psykiske lidelser, leddgikt i det akutte stadiet, osteomyelitt, akutte infeksjoner oppdages.

Rehabilitering

De to første ukene er foten i ro. Det er forbudt å gå, selv med krykker, men terapeutiske øvelser er indikert fra de første dagene. Den første uken utvikles quadriceps (spenning-avspenning) og tærne (rotasjonsbevegelser). Etter en uke er nøyaktig bevegelse med krykker tillatt. Lasten på det skadde beinet i løpet av de første ti dagene er strengt forbudt. Iført ankelortose vist.

et sett med øvelser som tar sikte på å gjenopprette ankelleddet

Etter 6 uker er det tillatt å gå med en minimumsbelastning over korte avstander (fra 10-20 meter, gradvis legge til 10 meter hver 2. dag). Når smerter og ødem vises over foten, begrenser bevegelser full belastning - 12 uker etter operasjonen. I restitusjonsperioden utnevnes et rehabiliteringsgymnekurs med sikte på å opprettholde elastisitet og muskelstyrke. Lårmassasje er foreskrevet for å forbedre blodstrømmen, fysioterapi - for å eliminere betennelsesprosesser.

Koste

Kostnaden for kirurgi for kirurgisk behandling av et ankelfraktur med installasjon av en plate avhenger av arten av skaden og graden av leddskade. Prisen varierer i området 20-40 tusen rubler. Å fjerne sperren koster litt mindre - 18-20 tusen rubler. I tillegg betalt for et opphold på klinikken (service pluss rehabilitering). De totale kostnadene for å gjenopprette funksjonaliteten til leddet avhenger av statusen til den medisinske institusjonen, rehabiliteringskursets spesifikasjoner. Ut fra pasientens vurderinger bør minst 60 tusen rubler være tilgjengelige (inkludert kostnadene for operasjonen og gjenopprettingsperioden).

Pasientanmeldelser

Generelt tolereres ankelkirurgi godt av pasienter i alle aldersgrupper. Seks måneder senere glemmer folk skaden. De to første ukene, når motorisk aktivitet er alvorlig begrenset, tolereres alvorligst. Etter en vellykket operasjon gjenopprettes artikulær mobilitet. Hvis legen feil har valgt sperren, er det begrensninger i amplituden av bevegelser under rotasjonsbevegelser, ved å vri foten til siden, opp eller ned. Kirurgens yrkeserfaring og kvalifikasjoner er hovedfaktorene i suksessen med osteosyntesen, og hastigheten og kvaliteten på utvinning avhenger av den felles innsatsen til pasienten og legene i rehabiliteringsgruppen..