Trofiske magesår i nedre ekstremiteter

Et trofisk magesår er en sykdom som kjennetegnes ved dannelse av defekter i huden eller slimhinnene som oppstår etter avvisning av nekrotisk vev og er preget av en svak forløp, en liten tendens til å heles og en tilbøyelighet til tilbakefall.

Som regel utvikler de seg på bakgrunn av forskjellige sykdommer, er preget av en vedvarende lang kurs og er vanskelige å behandle. Restitusjon avhenger av forløpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for lidelsene som førte til forekomst av patologi.

Slike sår leges ikke over lang tid - mer enn 3 måneder. Oftest påvirker et trofisk magesår i nedre ekstremiteter, så behandlingen bør startes når de første tegnene oppdages på det første stadiet.

Årsaker

Brudd på blodtilførselen til hudområdet fører til utvikling av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, mangel på oksygen og næringsstoffer og grove metabolske forstyrrelser i vevet. Det berørte området av huden er nekrotisk, blir følsom for traumatiske midler og infeksjoner.

Følgende risikofaktorer kan provosere forekomsten av trofiske magesår på benet:

1. Problemer med venøs sirkulasjon: tromboflebitis, åreknuter i nedre ekstremiteter, etc. (begge sykdommer bidrar til stagnasjon av blod i venene, forstyrrer næring i vevet og forårsaker nekrose) - magesår vises på den nedre tredjedelen av benet;
2. Forverring av arteriell sirkulasjon (spesielt med åreforkalkning, diabetes mellitus);
3. Noen systemiske sykdommer (vaskulitt);
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Dette kan ikke bare være vanlig husholdningsskade, men også en forbrenning, frostskader. I det samme området er sår som dannes hos medikamentavhengige mennesker etter injeksjoner, samt effekten av stråling, inkludert.
5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
6. Hudsykdommer, for eksempel kronisk dermatitt, eksem;
7. Brudd på lokal blodsirkulasjon med langvarig immobilitet på grunn av traumer eller sykdom (form av sengesår).

Når du stiller en diagnose, er sykdommen som forårsaket dannelsen veldig viktig, siden taktikken for å behandle et trofisk magesår på benet og prognosen i stor grad avhenger av arten av den viktigste venøse patologien..

Symptomer på et trofisk magesår

Dannelsen av magesår på benet er som regel forut for et helt kompleks av objektive og subjektive symptomer, noe som indikerer et progressivt brudd på venøs sirkulasjon i lemmene.

Pasientene merker økt hevelse og tyngde i leggene, hyppige kramper i leggmusklene, spesielt om natten, en brennende følelse, "varme", og noen ganger kløe i beinets hud. I løpet av denne perioden øker et nettverk av myke blålige årer med liten diameter i den nedre tredjedelen av benet. Violette eller lilla pigmentflekker vises på huden, som, sammenslåing, danner en omfattende sone med hyperpigmentering.

I det innledende stadiet er det trofiske magesåret overflatisk, har en fuktig mørkerød overflate dekket med en skorper. I fremtiden utvides magesåret og blir dypere.

Individuelle magesår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende feil. Flere forsømte trofiske magesår kan i noen tilfeller danne en enkelt sårflate langs hele benets omkrets. Prosessen strekker seg ikke bare i bredden, men også dypt inn.

komplikasjoner

Et trofisk magesår er veldig farlig for dets komplikasjoner, som er svært alvorlige og har dårlige utsikter. Hvis du ikke tar hensyn til trofiske magesår i lemmene i tide og ikke starter behandlingsprosessen, kan følgende ubehagelige prosesser deretter utvikle seg:

Obligatorisk behandling av trofiske magesår på bena bør utføres under tilsyn av den behandlende lege uten noe initiativ, bare i dette tilfellet kan konsekvensene minimeres.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for å forhindre forekomst av trofiske magesår er umiddelbar behandling av primære sykdommer (sirkulasjonsforstyrrelser og lymfeutstrømning).

Det er nødvendig ikke bare å bruke medisiner inne, men også bruke dem eksternt. Lokal eksponering vil bidra til å stoppe patologiske prosesser, helbrede et eksisterende magesår og forhindre påfølgende ødeleggelse av vev.

Hva er sykdommen farlig??

Et progressivt trofisk magesår kan over tid oppta betydelige områder i huden, øke dybden av den nekrotiske effekten. En pyogen infeksjon som kommer inne kan provosere utseendet på erysipelas, lymfadenitt, lymfangitt, septiske komplikasjoner.

I fremtiden kan de forsømte stadiene av trofiske magesår utvikle seg til gass-koldbrann, og dette blir grunnen til det akutte kirurgiske inngrepet. Langsiktige ikke-legende sår utsatt for aggressive stoffer - salisylsyre, tjære, kan utvikle seg til ondartet transformasjon - hudkreft.

Behandling av trofiske magesår på benet

I nærvær av et trofisk magesår på benet, er et av hovedstadiene i behandlingen å identifisere årsaken til sykdommen. For dette formål er det nødvendig å konsultere slike leger som flebolog, hudlege, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller allmennlege.

Senere stadier av sykdommen blir vanligvis behandlet på kirurgiske sykehus. I tillegg til å identifisere og eliminere årsakene til trofiske magesår, må du heller ikke glemme den daglige omsorgen for det berørte området.

Hvordan behandle trofisk magesår i nedre ekstremiteter? Flere alternativer brukes, avhengig av omsorgssvikt i den patologiske prosessen..

1. Konservativ terapi, når pasienten er foreskrevet medisiner som flebotonics, antibiotika, blodplater. De vil hjelpe til med å kurere de fleste symptomene på sykdommen. Følgende medisiner er ofte foreskrevet til pasienter: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. En slik medisinering kan bare foreskrives av en lege..
2. Lokal terapi som det er mulig å kurere skader på vev og hud. Ved diabetes brukes salver som inneholder antiseptika og enzymer. Disse midlene leger sår og gir lokalbedøvelse. Salver som forbedrer blodsirkulasjonen tillates ikke å bli påført den utsatte overflaten av et trofisk magesår. Salver som Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin har en sårhelende effekt. Salven påføres kompressen og gjør spesielle bandasjer.
3. Kirurgisk inngrep som utføres etter magesår. Under den gjenopprettes blodstrømmen i venene i det berørte området. Slik kirurgi inkluderer bypass-kirurgi og flebektomi..

For behandling av sår ved bruk av slike medikamenter: Klorheksidin, Dioksid, Eplan. Hjemme kan du bruke en løsning av furacilin eller kaliumpermanganat.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av trofonsår i nedre ekstremiteter er indisert for omfattende og alvorlige hudlesjoner. Operasjonen består i å fjerne magesår med de omkringliggende ikke-levedyktige vevene, og ytterligere lukke magesårfeilen; i det andre trinnet utføres operasjonen på venene.

Det er flere forskjellige kirurgiske metoder:

1. Vakuumterapi, som lar deg raskt fjerne pus og redusere hevelse, samt skape et fuktig miljø i såret, noe som i stor grad vil forstyrre utviklingen av bakterier.
2. Kateterisering - egnet for magesår som ikke leges på veldig lenge.
3. Perkutan blinking - egnet for behandling av hypertensive magesår. Essensen ligger i separasjonen av venøse arterielle fistler.
4. Virtuell amputasjon. Det metatarsale benet og det metatarsophalangeale leddet er avskåret, men fotens anatomiske integritet er ikke ødelagt - men fokusene på beininfeksjonen fjernes, noe som gjør at du effektivt kan bekjempe et nevrotrofisk magesår.

Hvis sårets størrelse er mindre enn 10 cm², lukkes såret med sitt eget vev, trekker huden opp til 2-3 mm per dag, bringer gradvis kantene sammen og lukker det helt på 35–40 dager. Det gjenstår et arr på sårstedet, som må beskyttes mot mulige skader. Hvis lesjonsområdet er mer enn 10 cm², påføres hudplast ved å bruke sunn hud fra pasienten.

Legemiddelterapi

Behandlingsforløpet med medisiner følger nødvendigvis med enhver operasjon. Medikamentell behandling er delt inn i flere stadier, avhengig av stadium i den patologiske prosessen.

I det første stadiet (fasen av et gråtende magesår) er følgende medisiner inkludert i løpet av medikamentell terapi:

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot rensing av magesår fra dødt epitel og patogener. Det inkluderer slike prosedyrer:

1. Vask såret med oppløsninger av antiseptika: kaliumpermanganat, furatsilina, klorheksidin, avkok av celandine, streng eller kamille;
2. Bruk av bandasjer med terapeutiske salver (dioksol, levomycol, streptolaven, etc.) og karbonett (en spesiell bandasje for sorpsjon).

I det neste stadiet, som er preget av den innledende fasen med helbredelse og arrdannelse, brukes helbredende salver for trofiske magesår i behandlingen - solcoseryl, actevigin, ebermin, etc., samt antioksidantmedisiner, for eksempel tolkoferon.

Også på dette stadiet, spesielt designet for dette, er sårdressinger Sverderm, Geschispon, Algimaf, Algipore, Allevin, etc. Den angitte overflaten er behandlet med curiosin. I de siste stadiene er medikamentell behandling rettet mot å eliminere den underliggende plagen, som provoserte utseendet til et trofisk magesår.

Hvordan behandle et trofisk magesår på benet hjemme

Begynn å behandle trofonsår i henhold til folkeoppskrifter, må du alltid konsultere legen din.

Hjemme kan du bruke:

1. Hydrogenperoksyd. Det er nødvendig å dryppe peroksyd på selve magesåret, og deretter strø streptocid på dette stedet. På toppen må du legge et serviett, tidligere fuktet med femti milliliter kokt vann. Tilsett to teskjeer peroksyd i dette vannet. Dekk deretter kompressen med en pose og bandasje den med et skjerf. Bytt komprimering flere ganger om dagen. Tilsett streptosid når såret blir vått.
2. Helbredende balsam i behandling av trofiske magesår i diabetes. Den består av: 100 g einer tjære, to eggeplommer, 1 ss roseolje, 1 ts renset terpentin. Alt dette må blandes. Terpentin hell sakte, ellers blir egget krøllet. Denne balsam påføres et trofisk magesår, deretter dekket med en bandasje. Dette folkemidlet er et godt antiseptisk middel..
3. Pulver fra tørkede blader av tatarnik. Skyll såret med en rivanol-løsning. Dryss over tilberedt pulver. Påfør en bandasje. Dryss med pulver igjen neste morgen, men skyll ikke såret før dette. Snart begynner magesåret å leges.
4. Trofonsår kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vann og vaskesåpe, bruk et antiseptisk middel og kle deg ut. Disse bandasjene veksler med applikasjoner fra en løsning av hav eller bordsalt (1 ss per 1 liter vann). Fyll ostekluten i 4 lag, suge saltvann, klem lett og legg på såret, komprimer papir på toppen, hold i 3 timer. Prosedyren gjentas to ganger om dagen. Mellom bruksområder, en pause på 3-4 timer, da holder magesår åpent. Snart begynner de å avta i størrelse, kantene blir brune - det betyr at helingsprosessen er i gang.
5. Hvitløkspett eller kompresser brukes til åpne sår. Ta en flerlags gasbind eller frottéhåndkle, bløtlegg hvitløken i en varm buljong, skvis ut overflødig væske og legg den umiddelbart på det ømme stedet. Plasser en tørr flanelldressing og en varmepute eller varmtvannsflaske på grøten eller komprimere for å holde varmen lenger.
6. Det er nødvendig å blande eggehvite med honning, slik at disse ingrediensene er i samme forhold. Pisk alt og bruk magesår, inkludert årer som gjør vondt. Dekk deretter på baksiden av bladene på burdock. Det skal være tre lag. Pakk med plastfolie og bandasje med en linduk. La kompressen ligge over natten. Du må gjøre denne behandlingen fem til åtte ganger.

Husk at i mangel av rettidig og riktig behandling kan det utvikle seg komplikasjoner som mikrobielt eksem, erysipelas, periostitt, pyoderma, leddgikt i ankelen, etc. Bruk bare folkemedisiner mens du forsømmer tradisjonell behandling.

Salver til behandling

For å behandle denne sykdommen kan du også bruke forskjellige salver, både naturlige og ervervet på apotek. Leger sår effektivt og har betennelsesdempende effekter av salve arnica, comfrey, samt rom geranium.

Påfør ofte Vishnevsky salve. Av salver som du kan kjøpe på apoteket, er dioxol, levomekol, så vel som streptolaven og en rekke analoger spesielt skilt ut.

Årsaker, symptomer og hvordan man behandler trofiske magesår i beina?

Et trofisk magesår på bena er et sår av åpen type som ligger på huden i nedre ekstremiteter og dannet på bakgrunn av vevsavstøtning. Trofonsår er utsatt for langvarig eksistens, leges ikke på seks uker eller mer. Ikke bare epitelet er involvert i den patologiske prosessen, men også vevene som ligger under det. Etter legning av trofiske magesår forblir arr på huden. Selv til tross for den høye utviklingen av moderne medisin, er behandling av trofiske magesår frem til i dag en av de vanskeligste oppgavene.

De vanligste trofiske magesårene i bena og føttene. I følge statistikk, i verden fra denne patologien rammer opptil 2 millioner mennesker. Cirka 70% av tilfellene med magesår er assosiert med visse brudd på funksjonen av den venøs-vaskulære sengen. Magesår forekommer aldri spontant, de er foran en ganske lang prosess med utvikling av alvorlige patologier i kroppen. Påvisning og behandling av trofonsår omhandler en slik gren av medisin som flebologi..

Årsaker til trofonsår

Årsakene til trofiske magesår er forskjellige, blant dem kan følgende faktorer bemerkes:

Dannelsen av trofiske magesår skyldes først og fremst en sykdom som åreknuter. Det er åreknuter som bidrar til forverring av utstrømningen av blod, noe som fører til stagnasjon av det. Som et resultat er friskt blod, rik på næringsstoffer, ikke i stand til å overføre dem til vevene i de nedre ekstremiteter. Resultatet av slik sult er gradvis ødeleggelse av celler. Opprinnelig dannes et overfladisk sår, som gradvis forvandles til et magesår;

Venetrombose er en annen vanlig årsak til trofiske magesår. De har den samme utviklingsmekanismen som i åreknuter, bare en blodpropp resulterer i en blodpropp som blokkerer lumen i arterien;

Aterosklerose i arteriene i de nedre ekstremiteter er preget av dannelse av fete plakk på indre vegger, som, når de vokser, er i stand til å fullstendig blokkere lumen på karene. Som et resultat av underernæring begynner patologiske prosesser å utvikle seg i vevene, noe som fører til dannelse av magesår;

Martorells syndrom, som utvikler seg på bakgrunn av eksisterende hypertensjon og er i stand til å føre til dannelse av shunts i vener og arterier. Det forårsaker også sirkulasjonsforstyrrelser og blir utløseren i dannelsen av trofiske magesår;

Diabetes mellitus kan også føre til dannelse av dype ikke-legende sår på bena;

Noen systemiske sykdommer kan bli årsaken til utviklingen av denne patologien, for eksempel vaskulitt, kollagenoser, blodsykdommer, metabolske lidelser;

Hvis reglene for personlig hygiene ikke overholdes, oppstår pyoderma, noe som kan føre til dannelse av magesår;

Den etiologiske faktoren er Lyells toksiske epidermale nekrolyse;

Eventuelle sykdommer i det kardiovaskulære systemet kan provosere utviklingen av trofiske magesår. De oppstår som et resultat av uttalt ødem i nedre ekstremiteter mot bakgrunn av sirkulasjonssvikt;

Infeksjonssykdommer kan føre til dannelse av trofiske magesår - dette er tuberkulose, syfilis, smittsom tropisk sykdom, Naga magesår, onchocerciasis, leishmaniasis, etc.

Trofonsår kan være et resultat av ondartethet av forskjellige hudlesjoner eller oppstå ved strålesjoner i huden;

Forbrenninger og frostskader i nedre ekstremiteter er provoserende faktorer..

I henhold til tilgjengelig statistikk har trofiske magesår i 52% av tilfellene en varicoseetiologi, i 14% av tilfellene er forekomsten deres forbundet med forstyrrelser i arteriene, i 13% av trofiske magesår oppstår som et resultat av flere faktorer. Magesår som skyldes venøs trombose utgjør 7% av tilfellene. På grunn av personskader dukker det opp magesår i 6% av tilfellene. Diabetiske magesår utgjør 5% av det totale antall diagnoser.

Generelt kan enhver sykdom i venene i nedre ekstremiteter (både dype og overfladiske) med venøs insuffisiens føre til dannelse av magesår. I dette tilfellet kan selv mindre riper og sår føre til at lang tid ikke helbreder sår..

Trofisk magesår i diabetes

Et trofisk magesår i diabetes mellitus eller et diabetisk magesår oppstår som en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Ved diabetes er glukoseopptaket nedsatt. Veggene i karene i dette tilfellet blir stive, diabetisk nevropati og diabetisk angiopati dannes. I de berørte områdene er blodsirkulasjonen vanskelig, og mangel på vevsernæring fører til magesår.

Faren for et diabetes-magesår er at det kan forvandles til koldbrann, noe som vil føre til behov for amputasjon.

Symptomer på trofiske magesår

Symptomer på trofiske magesår avhenger av hva som forårsaket dannelsen av disse:

Symptomer på venøse trofiske magesår. Dannelsen av trofiske magesår av venøs opprinnelse er alltid foran med utseendet til spesifikke tegn som indikerer progresjon av skade på venesystemet.

Helt i begynnelsen av sykdommen merker folk at beina blir hovne. I leggene og underbenene, en følelse av tyngde.

Om natten kan det oppstå kramper, som har en tendens til å bli hyppigere. Parallelt er det en brennende følelse og kløe i nedre ekstremiteter.

Pigment hoper seg opp i huden, noe som gjør huden mørkere. Når sykdommen utvikler seg, øker det hyperpigmenterte området i størrelse..

Hemosiderin akkumuleres i huden, noe som provoserer utviklingen av eksem og dermatitt. Huden i seg selv blir tettere, får en lakkglans, og når den berøres, reagerer den med smertefulle sensasjoner..

Lymfostase bygger seg opp, den er i stand til å føre til at lymfe lekker ut gjennom huden og stikker ut på overflaten i form av duggdråper.

Når sykdommen utvikler seg, utvikles en pre-ulcerøs tilstand når et hvitt område med epidermal atrofi vises i sentrum av det berørte området. Samtidig kan det hende at en person ikke merker så minimal skade på huden før det oppstår en ulcerøs defekt i det atroferte området. Til å begynne med har den små dimensjoner, og selve magesåret ligger på overflaten.

Over tid begynner magesåret å bli dypt, og blir større i diameter. Hvis flere magesår oppstår, kan de slå seg sammen og danne omfattende lesjonsområder.

Den patologiske prosessen har en tendens til å utvide seg ikke bare til sidene, men også til å vokse dypere. Jo dypere magesåret trenger, jo mer intens blir smerten.

Kanskje involvering av leggmusklene, akillessene, frontal overflate av tibia. Hvis prosessen har spredd seg til beinvevet, kan dette utløse utviklingen av osteomyelitt.

Fra magesår frigjøres forskjellige innhold. Først er den hemoragisk, deretter blir den overskyet, den kan inneholde fibrin av fibrin eller pus. En ubehagelig lukt kommer fra såret. Ofte dannes mikrobielt eksem rundt et trofisk magesår..

Det er en risiko for sekundær infeksjon, som kan provoseres av opportunistiske bakterier på bakgrunn av en reduksjon i lokal og generell immunitet. Hos eldre mennesker er trofiske magesår ofte kompliserte av mykotisk infeksjon. Dette forverrer utsiktene kraftig..

Trofonsår er ledsaget av sterke smerter og forårsaker uutholdelig lidelse for en person.

Symptomer på et magesår. Diabetisk magesår utvikler seg på bakgrunn av diabetes og kommer til uttrykk i følgende symptomer:

I det første stadiet av utviklingen av et diabetisk magesår oppstår tap av følsomhet i de nedre ekstremiteter. Dette skyldes døden av nerveender..

Om natten begynner en person å oppleve smerter.

Plasseringen av det diabetiske magesåret er tærne på foten, eller toppen av phalanges av fingrene. På sålen kan den dannes på stedet der løkene er plassert - dette er overflaten på foten eller hælen.

Når sykdommen utvikler seg, dukker det opp et lite, men dypt sår. Da vokser den i størrelse..

Oftere enn andre magesår er et diabetisk trofisk magesår komplisert av koldbrann og fører til amputasjon av lemmet.

Symptomer på aterosklerotiske trofiske magesår. Aterosklerotiske trofiske magesår dannes på bakgrunn av aterosklerose i blodkar og har følgende kliniske bilde:

For det innledende stadiet av utvikling av et aterosklerotisk trofisk magesår er intermitterende claudication karakteristisk. Følsomheten til den berørte lemmen er nedsatt, den blir raskere sliten, og fryser ofte.

Stedet for lokalisering av magesår er den ytre siden av foten, tåkenens svalehale, hælsonen.

Magesår er små, halvsirkelformede..

Kanten av magesåret er tettere, fillete. Huden som omgir sårets kanter har en gulaktig fargetone.

Innholdet i magesåret er purulent. Når sykdommen utvikler seg, fyller magesår hele overflaten på foten.

Symptomer på trofonsår Martorell. Denne variasjonen av trofiske magesår dannes på bakgrunn av økt blodtrykk. Oftest lider kvinner på 40 år og eldre av slike magesår..

Et karakteristisk trekk ved magesår i Martorells syndrom er dannelsen av en papule på underekstremitet, som reagerer med milde smerter. Når sykdommen utvikler seg, forvandles papelen til et magesår.

Et annet kjennetegn ved hypertensive magesår er symmetrien for deres forekomst. Det vil si at de forekommer på begge lemmer på en gang, oftest i den sentrale delen av underbenet.

Magesår utvikler seg sakte, de er spesielt smertefulle. Det er økt risiko for bakteriell infeksjon.

Stadier av trofisk magesår

I prosessen med å utvikle sykdommen skilles fire hovedstadier av trofiske magesår, blant dem:

Eksudasjonsfase (begynnelsen av betennelse, utseendet til nekrotiske foci);

Reparasjonsfase (rensing av overflaten av magesåret fra det nekrotiske innholdet, dannelse av granuler, reduserende betennelse);

Stageepitelisering (utseendet på friskt epitel, sårstenging);

Fasen av arrvev (det siste stadiet, når det dannes arrvev på stedet for et eksisterende magesår).

Stadiene av et trofisk magesår kan variere litt avhengig av hva som forårsaket dem. Disse forskjellene er karakteristiske for det første stadiet av betennelse, fasen av reparasjon, epitelisering og arrdannelse er alle magesår i det ukompliserte sykdomsforløpet..

Den innledende fasen av et trofisk magesår

Det innledende stadiet av et trofonsår med åreknuter er preget av utseendet på hyperpigmenterte områder på huden. Når den venøse insuffisiens utvikler seg, blir huden tynnere, blir hyperemisk, og deretter vises et hvitaktig sted på huden. Hvis behandlingen ikke utføres, dannes en skurv, som trenger dypt inn i vevene.

Det innledende stadiet av et diabetisk magesår er forskjellig ved at lemmet mister sin tidligere følsomhet, dette skyldes ødeleggelse av nerveender (diabetisk polyneuropati).

På bakgrunn av hypertensjon, er det innledende stadiet av et trofisk magesår preget av utseendet av intermitterende claudication.

Generelt er manifestasjonen av sykdommen preget av skade på huden med perifokal betennelse, nekrotiske områder, rikelig utflod med en ubehagelig putrefaktiv lukt. Hvis behandling i det innledende stadiet av magesårutvikling ikke utføres, truer dette utviklingen av komplikasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser av trofonsår

Mangelen på lang sikt kan føre til ugunstige forhold for menneskers helse, noe som kan føre til sykehusinnleggelse.

Komplikasjoner og konsekvenser av trofiske magesår kan være som følger:

Lymfangitt, erysipelas, lymfadenitt i lunge-hjernen;

Leddgikt, leddgikt, periostitt, senebetennelse, osteomyelitt;

Malignitet i såret (fra 1,6 til 3,5% av tilfellene);

Sårmiasi, det vil si bosetningen av et magesår med insektlarver;

Svar på populære spørsmål

Er et trofisk magesår smittsomt? Nei, et trofisk magesår er ikke smittsomt.

Er det mulig å våte et trofisk magesår på beinet? Vanning av et trofisk magesår anbefales ikke, da dette kan føre til utvikling av komplikasjoner og tilknytning av en bakteriell infeksjon. Det er nødvendig å behandle magesår ved hjelp av spesielle antibakterielle, antiseptiske og tørkemidler.

Hvilken lege behandler trofonsår? Trofonsår behandles av en kirurg-flebolog.

Hvordan og hvordan du behandler et trofonsår?

En flebolog vil fortelle pasienten hvordan og hvordan man behandler et trofisk magesår. En spesialist og en pasient står overfor en rekke oppgaver. For det første er det nødvendig å minimere manifestasjonen av den underliggende sykdommen, som førte til dannelse av magesår. Det vil si at den skal behandles med åreknuter, redusere blodtrykket og behandle diabetes. For det andre er det nødvendig å utføre aktiviteter som er rettet mot å helbrede selve trofonsåret.

Generell konservativ terapi reduseres til bruk av følgende midler:

Behandling av den underliggende sykdommen ved bruk av flebotonics, antiplatelet midler, antiplatelet midler. Dette kan være medisiner som Pentoxifylline, Heparin, Acetylsalicylic acid, Prostaglandins. De lar deg justere prosessene med blodkoagulasjon, bidra til normalisering av blodsirkulasjonen, forhindre venøs overbelastning. Oral administrering og administrering av medisiner i form av injeksjoner er mulig;

Antibakteriell terapi velges under hensyntagen til følsomheten til mikroorganismer som bor i magesåret for spesifikke antibiotika. Sårbehandling er effektiv ved hjelp av Levometethin, Heksikon, Fusidin, Miramistin. Det er mulig å bruke medisiner i form av salver eller spray for aktuell påføring. Om nødvendig foreskrives antimykotika: Fluconazol, Caspofungin, Voriconazole, etc.;

For å akselerere regenereringsprosessene foreskrives medisiner som påvirker de metabolske prosessene i vevet. Det kan være Actovegin, Ebermin, Sulfargin;

Smertestillende medisiner foreskrevet for lindring av smerter.

Toalett trofiske magesår skal være regelmessige. Til å begynne med vaskes såret med sterilt saltvann, dødt vev, ekssudat fjernes fra det. Etter saniteten påføres et antibakterielt middel og magesåret dekkes med en bandasje. Hvis såret er på helbredelsesstadiet, bør bandasjen gi normal fuktighet og respirasjon av såroverflaten. I tilfelle det er infeksjon, bør du velge et bandasje som kan absorbere utslippet og gi en antiseptisk effekt. Til dette brukes spesielle servietter..

Det er mulig å gjennomgå fysioterapiprosedyrer som bidrar til akselerasjon av sårheling. Følgende metoder er effektive: ultralydkavitasjon av et sår, UV-stråling, hyperbar oksygenering, laserterapi, magnetoterapi.

Når magesåret leges, og pasienten føler seg tilfredsstillende, er kirurgisk inngrep mulig. Det vil bli rettet mot normalisering av venøs og arteriell utstrømning, til fjerning av åreknuter..

Bedøvelse for trofonsår

Smerter med trofiske magesår har en annen intensitet. Derfor, med sterke smerter, er smertestillende medisiner foreskrevet.

De kan brukes i form av salver og sprayer, og kan foreskrives i tablettform:

Parmidin. Tilgjengelig i form av tabletter og salver. Hjelper med å lindre hevelse, reduserer smerter;

Acetylsalisylsyre og preparater basert på det: Aspirin, Cefecon;

Legemidler fra NSAID-gruppen: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen;

Kanskje bruk av salver Emla, Dimexidum.

Vinylin og Romazulan balsam har en svak smertestillende effekt.

Trofiske magesårtørker

Sterile våtservietter til behandling av trofiske magesår blir brukt når sårene ikke leges og fester i lang tid. Sammensetningen av servietter inkluderer antibakterielle midler, så vel som komponenter som akselererer vevsregenerering.

Du kan bruke følgende servietter:

Activetex. De er laget av strikkevarer, impregnert med medikamenter. Aktivtex F inneholder altså furagin, Activtex X - klorheksidin, Activtex HF kombinerer klorheksidin og furagin;

Det finnes også våtservietter for behandling av trofiske magesår fra selskapet Hartman, Coletex, Multiferm, Proteox-TM. Alle av dem har antibakteriell og antiseptisk effekt;

Du kan bruke absorberende bandasjer som brukes med rikelig utflod fra magesår. Det kan være Voskopran, Cetuvit E, Biaten, Branolind N bandasjer.

Behandling av trofiske magesår bør være omfattende og betimelig, en uunnværlig tilstand er å bli kvitt den underliggende sykdommen. Dette er den eneste måten å unngå alvorlige komplikasjoner og forhindre tilbakefall av sykdommen.

Artikkelforfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra Training and Scientific Medical Center for Management of the President of the Russian Federation.

Hvordan identifisere og behandle et trofisk fotsår

Et trofisk magesår er en sykdom som kjennetegnes ved dannelse av defekter i slimhinnen eller huden som oppstår når du rive bort nekrotisk vev. Denne sykdommen har en liten tendens til å leges, samt en tendens til tilbakefall. I utgangspunktet begynner et trofisk magesår å utvikle seg på bakgrunn av forskjellige sykdommer som er forskjellige i et langt forløp og er ganske vanskelige å behandle. En persons gjenoppretting fra denne sykdommen avhenger av forløpet av hovedsykdommen og muligheten for å kompensere for lidelsene som førte til dannelse av patologi. Disse magesårene kan ikke leges på lenge - mer enn tre måneder. I utgangspunktet begynner et trofisk magesår å påvirke underekstremitetene hos en pasient. Av denne grunn må behandlingen startes i det øyeblikket de første tegnene oppdages på det første stadiet. Denne artikkelen er verdt å finne ut hva som er stadiene av trofiske magesår på beina og mange andre punkter relatert til dette emnet..

Årsaker

Brudd på blodtilførselen til hudområder kan føre til utvikling av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, til mangel på næringsstoffer, oksygen og grove metabolske forstyrrelser i vevet. Berørte områder av huden nekratiziruyutsya, blir veldig følsom for forskjellige traumatiske midler og tilknytning av forskjellige infeksjoner. Brudd på blodtilførselen til hudområdet vil bidra til utvikling av lidelser. Forekomsten av trofiske magesår på beina kan utløse følgende risikofaktorer:

• Arteriell sirkulasjonsforringelse (hovedsakelig ved diabetes mellitus, åreforkalkning).
• De viktigste problemene med blodsirkulasjonen: åreknuter i nedre ekstremiteter, tromboflebitt, etc. (disse sykdommene fører til stagnasjon av blod i venene, og forstyrrer dermed næring av vevet og forårsaker nekrose av dem).
• Noen systemiske sykdommer (vaskulitt).
• Ulike typer mekanisk skade på huden. Dette kan være en personskade, og frostskader og en forbrenning. Dette området inkluderer også magesår som kan forekomme hos medikamentavhengige mennesker etter injeksjon og konsekvensene etter eksponering.
• Hudsykdommer, for eksempel eksem, kronisk dermatitt.
• Forgiftning med giftige stoffer (arsen, krom).
• Brudd på lokal blodsirkulasjon på grunn av langvarig immobilitet på grunn av sykdom eller skade.

På diagnosetidspunktet er sykdommen som forårsaket dannelsen viktig, siden
Taktikken for å behandle trofiske magesår i nedre ekstremiteter og prognosen vil i vesentlig grad avhenge av arten av venøs patologi.

Symptomer på et trofisk magesår

Hvis det innledende stadiet av et trofisk magesår på beinet vises, kan du være bekymret for følgende symptomer. Så utseendet på tunger på benet er hovedsakelig forutgående av et stort kompleks av subjektive og gjenstandssymptomer, som indikerer et progressivt brudd på venøs sirkulasjon i nedre ekstremiteter. Mange pasienter bemerker tyngde i leggene og økt hevelse, hyppige kramper i leggmusklene, hovedsakelig om natten, utseendet av en følelse av varme, svie og noen ganger kløe i benets hud. I løpet av denne perioden, i den nedre tredjedelen av beinet, begynner nettverket av myke blålige årer med liten diameter å øke. Lilla eller fiolette flekker begynner å vises på huden, som når de slås sammen, danner et stort område med hyperpigmentering.

I det innledende stadiet begynner det trofiske magesåret å spre seg overfladisk, inneholder en fuktig, mørkerød overflate som er dekket med en skorper. Med utviklingen av sykdommen begynner magesåret å utvide seg og utdype seg.

Separate magesår kan også fusjonere med hverandre og danne store feil. Et stort antall forsømte trofiske magesår kan danne en omfattende sårflate rundt omkretsen av underbenet. Magesåret begynner å spre seg både i dybden og i bredden.

komplikasjoner

Et trofisk magesår er en fare med komplikasjonene, som er ganske alvorlige og ikke særlig gode. Hvis pasienten ikke umiddelbart oppsøker lege og ikke begynner å bli behandlet, kan følgende prosesser utvikle seg:

• sepsis.
• erysipelas.
• Hudkreft.
• Gass-koldbrann;
• Lymfadenitt, lymfangitt.

På en lapp! Behandling av trofonsår må utføres under tilsyn av lege uten personlig initiativ.

Forebygging

Uansett gir trofiske magesår på beina, som på bildet, mange problemer for mennesker. Først dukker det opprinnelige stadiet opp, og deretter i mangel av behandling vises andre ubehagelige symptomer. De viktigste forebyggende tiltakene for å forebygge trofiske magesår er øyeblikkelig behandling av primære sykdommer (sirkulasjonsforstyrrelser og lymfeutstrømning). Det er ikke bare nødvendig å ta medisiner inne, men også bruke dem eksternt. Lokal eksponering kan hjelpe pasienten med å stoppe patologiske prosesser, helbrede magesår og forhindre ytterligere ødeleggelse av vev.

Hva er sykdommen farlig??

Over tid kan et progressivt trofisk sår okkupere store områder av huden, noe som øker dybden av den nekrotiske effekten. Gonoréinfeksjon, som kom inn, kan provosere forekomsten av erysipelas, septiske komplikasjoner, lymfadenitt, lymfittitt. I fremtiden kan det avanserte stadiet av et trofisk magesår utvikle seg til gass-koldbrann. Dette kan være årsaken til et akutt medisinsk inngrep som haster. I veldig lang tid kan ikke-legende sår som har blitt utsatt for aggressive stoffer, som tjære, salisylsyre, utvikle seg til ondartede degenerasjoner - hudkreft.

Behandling av trofiske magesår på benet

Eventuelt trofisk magesår krever en viss behandling. I dette tilfellet kan salver brukes. Det er også verdt å se nærmere på andre anbefalinger. Når du behandler trofiske magesår på ekstremiteten i bena, er det viktigste trinnet å identifisere roten til sykdommen. For dette formålet må du konsultere med spesialister som hudlege, flebolog, endokrinolog, vaskulær kirurg, kardiolog, allmennlege. For avanserte stadier av sykdommen blir vanligvis behandlet på spesielle kirurgiske sykehus. Men likevel, i tillegg til å identifisere og eliminere de viktigste årsakene til trofiske magesår, må du også huske den daglige omsorgen for det berørte området. Hvordan kan et trofisk magesår i nedre ekstremiteter kureres? Bruk flere alternativer. Det avhenger av forsømmelse av den patologiske prosessen..

Konservativ terapi. Når pasienten får forskrevet medisiner som antibiotika, flebotonics, antiplatelet midler. Disse midlene kan kurere en enorm del av symptomene på sykdommen. Svært ofte foreskrives følgende medisiner til pasienten: Solcoseryl, Tocopherol, Actovegil. Denne medisinen kan bare foreskrives av den behandlende legen.

Lokal terapi som pasienten kan kurere skader på hud og vev med. Ved en sykdom som diabetes, brukes salver som inneholder enzymer og antiseptika. Disse midlene bidrar til helbredelse av sår og gir også smertestillende. De salver som forbedrer blodsirkulasjonen anbefales ikke å påføres den utsatte overflaten av trofonsåret. Salver som Levosin, Dioxikol, Curiosin har en sårhelende effekt. Salve skal påføres en kompress eller spesielle bandasjer.

Kirurgisk inngrep utført etter fullstendig legning av magesår. Under denne prosedyren begynner blodstrømmen i venene i de berørte områdene å komme seg. Denne operasjonen inkluderer flebektomi og bypass-kirurgi..

Følgende medisiner brukes til å behandle sår: Eplan, klorhexidin, dioksin. Hjemme kan du bruke en løsning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av trofiske leggsår er indisert for alvorlige og store hudlesjoner. Operasjonen innebærer fjerning av magesår med omgivende dødt vev og påfølgende lukking av defekten. I det andre trinnet utføres en blodåreoperasjon.

Det er flere forskjellige kirurgiske metoder:

Caterization. Utført for ikke-helende magesår over lang tid..

Vakuumterapi Denne prosedyren hjelper på kort tid med å redusere hevelse og fjerne pus. I tillegg lar det deg skape et fuktig miljø i selve såret. Dette vil forhindre bakterier i å utvikle seg..

Blinke. Egnet for behandling av hypertensive magesår. Essensen av denne prosedyren er separasjon av venøse - arterielle fistler.

Virtuell amputasjon. Med denne prosedyren blir metatarsalbenet og metatarsophalangealleddet avskåret. Samtidig krenkes ikke fotens integritet, men alle fokus på beininfeksjon fjernes. Det hjelper effektivt å bekjempe et nevrotrofisk magesår..

Hvis sårets størrelse ikke er mindre enn 10 kvadratcentimeter, lukkes såret med sitt eget vev, og trekker dermed huden i to, tre millimeter per dag, og bringer dermed kantene nærmere og lukker det helt på 36-40 dager. Det gjenstår et arr i sårområdet. Den skal hele tiden beskyttes mot forskjellige typer skader. Hvis lesjonsområdet når mer enn 10 kvadratcentimeter, utføres hudplastisk kirurgi ved å bruke sunn pasienthud.

Legemiddelterapi

Du skjønte at et trofisk magesår på beinet ikke kan være normalt. Det er verdt å studere stadier og bilder av denne plagen, slik at behandlingen er effektiv. Behandlingsforløpet med spesielle medisiner må nødvendigvis ledsage enhver operasjon. Medisinsk behandling er delt inn i en rekke stadier. Dette vil avhenge av stadiet av patologiske prosesser..

På det aller første stadiet (i fasen av et gråtende magesår) er følgende medisiner inkludert i løpet av medikamentell terapi:

• NSAIDs. Det inkluderer diklofenak, ketoprofen.
• Bredspektret antibiotika.
• Antiplatelet midler for intravenøs injeksjon: reopoglukin, pentoxifylline.

Gjennomføring av lokal behandling på dette stadiet er å rense magesår fra nonvital epitel og patogener. Behandlingen inkluderer følgende prosedyrer:

Skylling av sår med følgende oppløsninger av antiseptika: mangan, furatsilina, avkok av celandine, kamille og en serie med.

Bruk av bandasjer med terapeutiske salver (levomekol, dioksol, streptolaven) og karbonat (en spesiell bandasje for sorpsjon).

I det neste behandlingsstadiet, preget av dannelse av arr og den innledende fasen av helbredelse, bruk spesielle helbredende salver for trofiske magesår - Actevigin, Solcoseryl, Ebermin, etc. Og også medisiner - antioksidanter, for eksempel tolkoferon.

I tillegg brukes på dette stadiet de utviklede spesielle sårbeleggene: geshispon, algipor, sviderm, algimaf, alevin. Overflatebehandlingen utføres med et verktøy som curiosin. I sluttfasen er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, som provoserte forekomsten av trofiske magesår.

Hvordan behandle et trofisk magesår på benet hjemme

Du forstår at medisiner mot trofatiske fotsår kan gi gode resultater. Men i tillegg til medisiner, kan du bruke folkemetoden. Begynn å behandle et trofisk magesår med forskjellige folkeoppskrifter, må du definitivt besøke legen din. Hjemme kan du søke:

Hydrogenperoksyd. Det er nødvendig å påføre en liten mengde peroksyd på magesåret. Da bør du strø dette stedet med streptosid. På toppen må du legge en serviett dynket tidligere i 50 ml kokt vann. Tilsett 2 ts i dette vannet. peroksid. Lukk deretter kompressen med en pose og bandasje den med en bandasje eller skjerf. Kompressen bør skiftes 2-3 ganger om dagen. Og streptosid bør tilsettes, etter at såret er fuktet.

Helbredende balsam. Brukes til å behandle trofonsår i diabetes. Sammensetningen av denne balsamen inkluderer: 2 eggeplommer, 100 gram einer tjære, en spiseskje roseolje og en teskje renset terpentin. Denne balsamen skal påføres det trofiske magesåret, og dekkes med en bandasje.

Pulver fra tørre blader av tatarnik. Det er nødvendig å vaske såret med en løsning av rivanol. Behandle med tilberedt pulver. Påfør deretter en bandasje. neste morgen, bør du igjen strø såret med pulver, men før det trenger det ikke å vaskes. I den nærmeste fremtid vil magesåret heles.

Trofonsår kan behandles med antiseptiske midler: såret skal vaskes med varmt vann og vaskesåpe. Da må du påføre et antiseptisk middel og bandasje. Disse bandasjene bør skiftes med applikasjoner fra en løsning av bord og havsalt (en spiseskje per liter vann). Gas må brettes i fire lag, fuktes i den tilberedte saltløsningen, klemmes litt og legges på såret. Komprimeringspapir må påføres på toppen og holdes i tre timer. Denne prosedyren bør gjentas 2 ganger om dagen. Mellom applikasjoner bør du ta en pause i tre, fire timer. I løpet av denne perioden er det nødvendig å holde magesåret åpent. I den nærmeste fremtid vil magesåret begynne å avta i størrelse, og kantene blir rosa. Dette betyr at helingsprosessen har begynt..

Hvitløkspett eller kompresser brukes til åpne sår. Det er nødvendig å ta et frottéhåndkle eller flerlags gasbind. Da må du våte den i en varm buljong med hvitløk, klemme litt og smøre på såret. På en komprimering eller en fjærkre må du legge en varmepute og en tørr flanelldressing, eller en flaske varmt vann, for å kunne holde varmen.

Bland honning med eggehvite i samme forhold. Pisk alle ingrediensene og smør på magesåret, inkludert også syke årer. Deretter må du dekke baksiden av bladene på burdock. Den siste skal være 3 lag. Denne kompressen skal stå over natten. Du bør gjøre denne behandlingen 5-8 ganger.

Det må huskes at i mangel av riktig og rettidig behandling kan følgende komplikasjoner utvikle seg: erysipelas, mikrobielt eksem, periostitt, artrose i ankelleddet, pyoderma. Av denne grunn bør du ikke bare bruke folkemiddel, mens du forsømmer den tradisjonelle behandlingen.

Salver til behandling

For behandling av denne sykdommen kan du også bruke forskjellige salver: naturlig eller kjøpt på apotek. Magesår er veldig effektive i helbredelse, så vel som betennelsesdempende effekter av saltsprut, arnica og rom geranium. Bruk veldig ofte Vishnevsky salve. Av de salver som kan kjøpes på apotek, må du fremheve for eksempel levomekol, dioxicol og streptolaven.

Trofisk magesår - symptomer og behandling

Hva er et trofisk magesår? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Gustelev Yuri Alexandrovich, en phlebologist med en erfaring på 15 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Et trofisk magesår er en defekt i huden eller slimhinnene som dannes på grunn av bløtdelsnekrose. Et trofisk magesår leges ikke over lang tid (over 6 uker) og dannes på bakgrunn av forskjellige sykdommer (oftest mot bakgrunn av vaskulære lidelser). I den patologiske mekanismen til et trofisk magesår, spilles en viktig rolle ved nedgangen i regenereringsprosessene [4] [7] [8].

Oftest vises trofiske magesår på beina på grunn av særegenheter ved blodtilførsel i dette området..

Årsaker til utvikling av trofiske magesår:

• kronisk venøs insuffisiens, som utvikler seg på grunn av åreknuter i nedre ekstremiteter, post-trombotisk sykdom (blodpropp i de dype venene i bena), noen medfødte anomalier i venesystemet (Klippel-Trenone syndrom), etter operasjon eller implantasjon av et cava-filter (en spesiell anordning for venøst ​​system) blodpropp);
• kronisk arteriell insuffisiens på bakgrunnen av sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter, diabetes mellitus, hypertensjon;
• nevrotrofe lidelser etter skader i ryggraden og / eller perifere nerver;
• arteriovenøse fistler, både medfødte (Parks-Weber-Rubashov syndrom), og ervervet (etter vaskulære skader);
• primær og sekundær lymfatiske insuffisiens (lymfødem);
• posttraumatiske forandringer (etter termiske og elektriske forbrenninger, frostskader, sår, osteomyelitt, eksponering for stråling, samt trykksår);
• smittsomme sykdommer (tuberkulose, Lyme sykdom, herpetic infeksjon, purulente sykdommer, erysipelas);
• ondartede og godartede svulster;
• kunstig ekstern påvirkning - intravenøs bruk av psykoaktive stoffer, selv-lemlestelse;
• kombinasjon av de ovennevnte årsakene [2] [4] [7] [8] [9].

Symptomer på et trofisk magesår

Symptomer på trofiske magesår kan variere avhengig av årsaken til sykdommen [7].

Venøse trofiske magesår ledsages av ødem i nedre ekstremiteter (vanligvis bena), misfarging og stramming av huden på dem, utseendet på kløe, tilstedeværelse av åreknuter. Oftest er sår ved kronisk venøs insuffisiens lokalisert på innsiden av underbenet, rett over ankelen [1].

Arterielle magesår dannes ofte på foten (fingre, mellomliggende mellomrom, på baksiden, hælen) og mye sjeldnere på bena. De er ledsaget av alvorlig iskemi (et brudd på blodtilførselen, rask tretthet i bena, i noen tilfeller forårsaker iskemi ulempe når du går). Ofte forekommer slike magesår etter mindre skader: blåmerker, skrubbsår, kutt og er ledsaget av betydelig smerte. Symptomene er ganske spesifikke: kjølighet og avkjøling av føttene, gradvis progressive smerter i bena under fysisk anstrengelse (periodisk claudication), og i avanserte tilfeller - selv i ro [5] [7].

Et trofisk magesår i diabetes mellitus er en konsekvens av diabetisk mikroangiopati (lesjoner av små kar) og nevropati (lesjoner i arterioler og nerver). Et trekk ved magesår på bakgrunn av diabetisk fotsyndrom er fraværet av smerter på grunn av døden av nerveender. Slike magesår er dypere og mer omfattende enn med nederlag av store arterier, og dannes oftest i området med store tær, ofte i stedet for korn.

Tre av de ovennevnte årsakene finnes i 90% av alle trofiske magesår [2].

Martorells magesår, noen ganger ledsaget av en alvorlig form for arteriell hypertensjon, er vanligvis symmetrisk og oftere lokalisert umiddelbart på begge ben på ytre overflate. På stedet for fremtidens magesår vises rødlige, litt smertefulle flekker, deretter magesår de sakte, gir sterke smerter og blir ofte smittet [7] [8].

Nevrotrofiske magesår kompliserer ofte forløpet av ryggmargsskader, skade på store nervestammer og en rekke polyneuropatier (flere lesjoner i perifere nerver). Vanligvis lokalisert i hælen og ofte smertefri på grunn av nedsatt følsomhet. De har stor dybde, når muskler, sener og til og med bein [7] [8].

Ulcerative lesjoner i lymfødem oppstår på elefantiasisstadiet - en kraftig økning i volumet av underekstremiteten under progresjonen av lymfødem. Imidlertid kan lymfødem være av sekundær karakter og utvikle seg etter dannelsen av trofiske magesår [1].

Smittesår kan vises på steder med byller, karbunkler, purulent eksem. De er enkle og flere, avrundede og med liten dybde, de kan utskille pus [4].

Patogenese av trofisk magesår

De patogenetiske mekanismene til trofiske magesår er iscenesatt i naturen: det er en gradvis økning i størrelsen på det berørte området med den videre utviklingen av komplikasjoner. Til å begynne med virker initierende faktorer på myke vev og utløser hele den patologiske prosessen.

Ved kronisk venøs insuffisiens provoserer for eksempel utvikling av magesår dannelse av økt blodtrykk i venesystemet i de nedre ekstremiteter. Dette er ledsaget av leukocyttinfiltrering i huden og underhuden, deres ødem, og videre, et brudd på mikrosirkulasjonen.

Den viktigste triggerfaktoren for utseendet av trofiske magesår i sykdommer i arteriene i de nedre ekstremiteter er aterosklerose, noe som provoserer dannelsen av intraluminal vaskulære plakk. En kraftig reduksjon i blodtilførsel på grunn av en innsnevret lumen i arterien fører til brudd på kapillærbevegelsen av blod og hypoksi (oksygen sult).

Også bløtdelsnekrose kan manifestere seg etter en emboli av en arterie (dens blokkering på grunn av ruptur av en plakett). Og ved diabetes mellitus blir de små arteriene gradvis lukket og nervene dør, noe som også forårsaker forverring i ernæringen i huden og underhuden [4] [5] [7] [8] [9].

Et vanlig resultat av alle innledende faktorer er skade på bløtvevet med gradvis nekrose. Nekrose utvikler seg på bakgrunn av forsinket legning av vev rundt magesåren - på grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer og oksygen. Den resulterende myke vevsdefekten er et trofisk magesår. Gjennom den skadede overflaten av kroppen er det tap av plasma og proteiner, lokale metabolske forstyrrelser noteres, og progresjonen av den underliggende sykdommen fører til en økning i magesårets område og dybde.

Klassifisering og stadier av utvikling av trofiske magesår

Klassifiseringen av trofiske magesår er nært knyttet til klassifiseringene av de viktigste sykdommene som fungerer som utløsende faktorer for deres utvikling.

Med venøse trofiske magesår brukes den moderne klassifiseringen av kroniske venesykdommer (CVD) - CEAP (rangering av sykdommen i henhold til kliniske, etiologiske, anatomiske og patogenetiske trekk). Den består av 2 deler: direkte klassifisering av HZV og en skala for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Klinisk gradering er viktig for klassifiseringen av et magesår (den første bokstaven med navnet “C” er klinisk). Det er 7 klasser totalt:

• C1 - det er vaskulære stjerner;
• C2 - inn i arikoseutvidelsen av de saphene venene med en diameter på 3 mm eller mer;
• C3 - ødem i underekstremiteten på ankelenivået;
• C4a - hyperpigmentering og eksem;
• C4b - hudfibrose i området med kronisk betennelse;
• C5 - et helbredet magesår, og etterlater arrdannelser i huden.
• C6 - et åpent magesår.

En skalabasert vurdering av den kliniske alvorlighetsgraden av VCSS inkluderer en beskrivelse av:

• antall åpne magesår (0 poeng - nei, 1 poeng - enkelt, 2 poeng - flere magesår),
• størrelse (0 poeng - nei, 1 poeng - mindre enn 2 cm i diameter, 2 poeng - mer enn 2 cm),
• eksistensvarighet (0 - fravær, 1 - mindre enn 3 måneder, 2 - mer enn 3 måneder)
• tilbakefall (0 - fravær, 1 - singel, 2 - multippel [6].

Ved arterielle magesår brukes Fontaine-Pokrovsky klassifiseringen av utslettende (som fører til vaskulær obstruksjon) sykdommer i perifere arterier. Det gjenspeiler de påfølgende stadiene i løpet av sykdommen, som er preget av visse patogenetiske lidelser og kliniske manifestasjoner. Den består av fire hovedetapper: I, IIa / IIb, III, IV. Den siste, trinn IV, beskriver trofiske lidelser, inkludert magesår [5].

Det er flere klassifiseringer av diabetisk fotsyndrom (komplikasjoner av diabetes mellitus), som også manifesterer seg som magesår. De nevropatiske, iskemiske og nevrokjemiske formene av diabetisk fot skilles ut ved klassifiseringen godkjent av Consensus on Diabetical Foot.

Klassifiseringen av magesår ifølge Wagner inkluderer fem grader:

• 0 - fravær;
• I - overfladisk magesår;
• II - dybde til musklene;
• III - dyp magesår, smittsomme komplikasjoner;
• IV - tørr eller våt koldbrann av individuelle seksjoner av foten;
• V - tørr eller våt koldbrann i hele foten) [2].

Komplikasjoner av et trofisk magesår

Det naturlige løpet av trofiske magesår er ofte ledsaget av en økning i lesjonenes område og dybde, noe som øker risikoen for komplikasjoner. Oftest blant dem er det en sekundær infeksjon, arrosiv blødning (blødning når karveggen er "korrodert") og malignitet (magesår blir ondartet) [7] [8].

Spredning av nekrose gjør lesjonen mer sårbar for infeksjoner. I nesten alle trofiske magesår avslører bakteriologisk undersøkelse saprofytisk, betinget patogen og patogen flora. Ofte er det veldig forskjellige mikrobiologiske kombinasjoner, inkludert bakteriesvamp-assosiasjoner. De vanligste smittsomme komplikasjonene inkluderer:

• dermatitt;
• pyoderma;
• phlegmon;
• erysipelas;
• periostitt eller osteomyelitt;
• tromboflebitis (en kombinasjon av venebetennelse med trombose);
• lymfittitt og lymfadenitt, leddgikt og leddgikt.

Inntrengning i ulcerøst fokus av anaerobe mikrober forårsaker gassgreen, som trenger akutt kirurgisk inngrep, opp til amputasjon av en syk lem. På grunn av immunsvikt kan sepsis også forekomme [4].

Blødning fra trofiske magesår utvikler seg ofte på grunn av nekrose i veggene i tilstøtende arterier og årer, kan være ledsaget av veldig massivt blodtap. Denne komplikasjonen er spesielt karakteristisk for pasienter med avansert stadium av åreknuter i nedre ekstremiteter [5] [6].

Malignitet eller malignitet ved utvikling av hudkreft observeres vanligvis på bakgrunn av lang eksisterende, ikke-legende trofonsår, som ble behandlet med kaustiske og aggressive komponenter (salisylsyre, bjørketjære) [7] [8].

Diagnostisering av et trofisk magesår

Hovedoppgaven med diagnosen er å bestemme den underliggende sykdommen, hvis komplikasjoner inkluderer trofiske magesår. I tillegg til standard klagesamling, sykehistorie og fysisk undersøkelse, brukes ytterligere forskningsmetoder: klinisk blodanalyse, biokjemisk blodanalyse, forskjellige histologiske, cytologiske og bakteriologiske studier, revmatiske tester, bestemmelse av kryoglobuliner, studie av lipidperoksydasjon og antioksidantsystem, vurdering av cytokinprofil og immunologisk forskning [4] [5] [7] [8].

Maskinvare-instrumental diagnostikk utføres ved bruk av minimalt invasiv ultralyd dupleksskanning (SPD) av arterier og årer [6].

Samtidig med ultrasonisk angioscanning anbefales det å bestemme ankel-brachial indeks for systolisk trykk (forholdet mellom blodtrykk i underben eller ankel til blodtrykk i armen).

Til tross for at radiopaque angiografi er den beste måten å diagnostisere sykdommer i arteriesystemet, som kan ledsages av moderne røntgenkirurgiske behandlingsmetoder (for eksempel ved å installere en intravaskulær stent i den berørte arterien), har nylig dukket opp nye effektive metoder - multispiral computertomografi-angiografi (MSCT) angiografi), magnetisk resonansangiografi [3] [4] [5].

Ofte foreskrives pletysmografi, måling av fordelingen av plantartrykk, infrarød analyse av muskelblodstrømning, daglig Holterovervåking, daglig overvåking av blodtrykk, elektromyografi og radioisotopstudier for å diagnostisere årsakene til trofiske magesår [5] [10].

Trofisk magesårbehandling

Behandlingen av trofiske magesår inkluderer to komponenter: eliminering av årsaken til deres dannelse, d.v.s. behandling av den underliggende sykdommen, og sanitær av det smittsomme fokuset i området for det trofiske magesåret [9] [11].

Virkningen på den underliggende sykdommen inkluderer:

• eliminering av tilbakeløp (omvendt blodstrøm) i åreknuter ved hjelp av moderne minimalt invasive endovenøse teknikker - laser eller radiofrekvensutryddelse;
• restaurering av patentering av hovedarteriene ved bruk av ballongangioplastikk med stenting eller kirurgisk revaskularisering;
• korreksjon av glykemi ved diabetes [3] [6] [9].

Den beste måten å reparere et magesår er primær kirurgisk debridement (radikal kirurgisk behandling av et magesår). Inngrep utføres ved fullstendig å fjerne dødt vev langs grensen til friske med laser, ultralyd eller hydrosurgiske systemer under lokalbedøvelse. Etter kirurgisk behandling utføres et sett med tiltak som er rettet mot å stimulere granulering. Hvis såret etter rensing av magesåret og en tilstrekkelig vekst av granulasjoner ikke leges, vil det være nødvendig å utføre hudplastikk [3] [5].

Bruk av antiseptika, fargestoffer (for eksempel "grønne ting"), salver med antibiotika og forskjellige tørkepasta påvirker helbredelsen av trofiske magesår negativt. Langvarig bruk av slike medisiner kan redusere helingsprosessen betydelig, forårsake allergiske reaksjoner og bidra til resistens fra mikroorganismer. Hvis det trofiske magesåret er infisert med Staphylococcus aureus eller Pseudomonas aeruginosa, kan systemisk antibiotikabehandling brukes i dette tilfellet (bare hvis resten av behandlingen er ineffektiv) [3].

Med venøse trofiske magesår er flerlags bandasje eller bruk av kompresjonsstrømper (anti-magesett) effektive. Phlebotropic medisiner brukes også [3] [9] [11].

Behandling av diabetisk fot i tillegg til lokal kirurgisk behandling og revaskularisering av lemmet inkluderer behandling av diabetisk osteoarthropathy, korreksjon av hypoglykemisk terapi og bruk av vekstfaktorer [2].

Prognose. Forebygging

Prognosen for trofonsår bør kun vurderes i forbindelse med den underliggende sykdommen. Venøse trofiske lidelser behandles best - når den venøse stasen fjernes, regres og mages magesår raskt..

Siden det ikke er forebygging av åreknuter, for venesår, er det nødvendig å vurdere risikoen for retrombose og foreskrive, om nødvendig, "blodfortynnende" terapi (antikoagulantia) [1] [3] [5] [6].

Ting er mer komplisert med magesår i arteriell etiologi. Som regel indikerer deres tilstedeværelse en vidtrekkende vaskulær lesjon og deres alvorlige blokkering. Vanlig aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter med involvering av arteriene i underbenet kan være en kontraindikasjon for kirurgisk inngrep. I slike tilfeller er konservativ terapi foreskrevet, og med en ytterligere forverring av sykdommen kan amputasjon være nødvendig..

Forebygging av magesår i sykdommer i arterier i nedre ekstremiteter kommer ned på å eliminere risikofaktorer: pasienten anbefales å slutte å røyke, trene daglig, overvåke blodfettspekteret og følge et lite fett kosthold [4] [5] [7] [8].

Forebygging av tilbakefall av trofonsår i diabetes mellitus er en omfattende tilnærming: organisering av pågående medisinsk tilsyn, læring av pasienter regler for fotpleie, bruk av spesielle ortopediske sko og spesialiserte fotpleieprosedyrer (medisinsk pedikyr) utført av barnelege.