1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjelp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon av medisinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.
Se hva Acetabulum er i andre ordbøker:
acetabulum - (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) et dypt hulrom dannet av bein, kjønnshår og ischiale bein i krysset mellom dem og er leddefossa i hofteleddet... En stor medisinsk ordbok
Acetabulum depresjon (Acetabulum, Cotyloid Cavity) - en koppformet depresjon på den ytre overflaten av bekkenbenet, og danner et hofteledd med lårhodet. Kilde: Medical Dictionary... Medical Terms
SQUIRREL DEPRESS - (acetabulum, cotyloid hulrom) en koppformet depresjon på den ytre overflaten av bekkenbenet og danner et hofteledd med lårhodet... Forklarende medisinsk ordbok
Belte i underekstremiteten - I skjelettet til bekkenbåndet er høyre og venstre bekkenben (gjennom kjønnssammenslåingen) og hvert av bekkenbenene og sakrum forbundet med hverandre med dannelsen av det sacroiliac leddet. Ben dannet som et resultat av disse forbindelsene...... Atlas av menneskelig anatomi
Ledd av bein i underekstremiteten -... Atlas of human anatomy
Hofteledd - I hofteledd (articulatio cochae) dannes av acetabulum i bekken og lårhode. En fibrøs bruskleppe passerer langs kanten av acetabulum, på grunn av at kongruensen av leddflaten øker. T....... Medical Encyclopedia
Hip Dysplasi - Medfødt hoftedislokasjon... Wikipedia
Medfødt hoftedlokasjon - Medfødt hoftedlokasjon. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia
Medfødt hoftedlokasjon - Medfødt hoftedlokasjon. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia
Strukturen og formen til ryggvirvlene - Ryggvirvelen (columna vertebralis) (fig. 3, 4) er det virkelige grunnlaget for skjelettet, som er støtte for hele organismen. Ryggsøylens utforming gjør at han, mens han opprettholder fleksibilitet og bevegelighet, tåler den samme belastningen som tåler 18 ganger...... Atlas of human anatomy
HIP JOINT - HIP JOINT, articulatio coxae (coxa, ae gammelt latinsk ord; fransk kjøkken), betegnelse Vesalius. Fugen er dannet av hodet på lårbenet og leddhulen (fossa acetabuli) navnløs. Hodet anses å være sfærisk i form, noe...... Stor medisinsk leksikon
Hvordan acetabulum i bekkenbenet er ordnet og hva er skadene farlige
Hofteleddet er en kompleks anatomisk struktur, som inkluderer et antall bein, samt ligamentøst apparat og muskler. Kunnskap om dens struktur lar oss forstå årsakene til sykdommer, så vel som muligheten for forebygging av dem. I denne forbindelse anbefales det å forstå anatomien til acetabulum i bekkenbenet og dens funksjon.
Om bekkenbenene
Når man hører at patologien til acetabulum er vanlig, stiller folk spørsmål, hva er den og hvor ligger den? Denne anatomiske strukturen ligger på grensen til de tre delene av bekkenet - iliac, pubic og isjias.
Alle av dem er separate bein, men når en person blir voksen, er de tett koblet til hverandre. Acetabulum er en liten depresjon foret med bruskvev. Hun deltar i dannelsen av hofteleddet, som er dens overflate.
Formen på den acetabulære formasjonen skyldes det faktum at hodet på lårbenet, som har formen til en ball, er forbundet med det. I denne forbindelse er taket på hofteleddets acetabulum avrundet - dette gjør det mulig å øke stabiliteten til leddleddet.
Hulrommet på bekkenbenene er foret med bruskvev, og i området til midten av hulrommet er det fettvev, noe som gir amortisering av bevegelser.
Acetabulumet er alltid plassert i et visst plan, noe som gjør at en person kan gjøre et bredt spekter av bevegelser i hofteleddet. Den avbøyes litt utover - opp til 10-15o, og dreies fremover med 40-45o. I strid med disse vinklene er det en begrensning av motorisk mobilitet i de nedre ekstremiteter.
Nøkkelbånd
Den fibrøse vesken dekker hofteleddet på alle sider, og sikrer den stabile posisjonen under gang, hopping eller løping. Posen består av et stort antall tette bindevevsfibre som er vevd inn i leddkapslen og festet til kantene på acetabulum og til lårbenet. Fugen styrkes i tillegg av et ligamentøst apparat, som består av fem leddbånd som gir stabilitet i leddet.
Hvert leddbånd gir posisjonen til beina i bekkenet og lårbenet i forhold til hverandre, noe som muliggjør hofteleddets anatomiske integritet.
Merk følgende! Skader på enhver struktur i leddleddet fører til utseendet av lignende kliniske symptomer. I denne forbindelse, hvis det er smerter eller ubehag i hofteleddet, bør du oppsøke legen din.
Hva er acetabulum nødvendig for??
Hovedfunksjonen til den anatomiske formasjonen er dannelsen av hofteleddet. Artikulasjonen, på grunn av tilstedeværelsen av et rundt acetabulum, kan gi følgende typer bevegelser: lateral bortføring og adduksjon av hoften, dens fleksjon og forlengelse, medfølgende gang eller løping, samt sirkulær rotasjon eller rotasjon.
Bevegelsesområdet bestemmes av tilstanden til acetabulum og ligamentøst apparat. De sikrer en stabil plassering av hele leddet og forhindrer utvikling av skader..
I funksjonelle termer er acetabulum vanligvis delt inn i visse kolonner som er nødvendige for å gjøre bevegelser:
- den fremre kolonnen begynner fra den fremre overordnede iliac ryggraden og ender på kjønnshårbenet;
- ryggen forbinder tuberositeten til ischium og hakk;
- ytre, dannet bare av taket i hulrommet;
- internt plassert i området til bunnen av leddleddet.
Søylenes funksjonelle tilstand påvirker stabiliteten til hele hofteleddet og bestemmer risikoen for å utvikle sykdommer.
Felles patologi
Det er et stort antall sykdommer som er assosiert med bekkenbenet, nemlig acetabulum. Hver av patologiene har sine egne kliniske trekk og komplikasjoner, som krever en kompetent medisinsk tilnærming til diagnose og behandling..
Utstikkingsdannelse
Acetabular fremspring er en patologisk tilstand preget av det faktum at lårhodet trenger dypere ned i acetabulum enn det burde være normalt. Som et resultat av dette opplever ledets brusk og beinoverflater friksjon mot hverandre, noe som gradvis fører til utvikling av leddgikt, leddgikt, etterfulgt av osteoporose.
Utfallet av fremspring er en reduksjon i amplituden av bevegelser i hofteleddet, frem til deres fravær, og som et resultat funksjonshemming. Den hyppige utbredelsen av negative konsekvenser er assosiert med det faktum at pasienter ikke søker medisinsk hjelp på lenge..
Underutvikling av strukturer
Dysplasi, eller underutvikling av strukturene i hofteleddet, er karakteristisk for barn utsatt for negativ påvirkning under fosterutviklingen. Med denne patologien bemerkes en forskyvning av lårhodet i forhold til acetabulum. Alvorlig dysplasi kan være preget av dets fullstendige fravær.
Hvis sykdommen ikke behandles, vil dette føre til feil fordeling av belastningen mens du går eller løper på hele muskel- og skjelettsystemet. Hos personer med langvarig dysplasi noteres skoliose, osteokondrose i lumbosacral ryggraden og hoftekontraktur..
skader
De vanligste skadene i hofteleddet er: subluksasjon og dislokasjon av hoften. Slike forhold noteres ofte på bakgrunn av eksisterende mild dysplasi, så vel som et resultat av for stor belastning på leddet og ubehagelig innstilling av bena når du løper, hopper og andre bevegelser..
Som et resultat av dislokasjon oppstår en forskyvning av lårhodet i forhold til acetabulum, noe som fører til fastklemmelse av hele leddet og umuligheten av å gjøre bevegelser i det.
Frakturer av beinformasjonene som danner hulrommet observeres etter en ulykke og direkte påvirkning i leddet. De kan ledsages av brudd på lårhodet eller bakveggen i den acetabulære formasjonen på bekkenbenene. For å behandle slike skader, trenger pasienten skjeletttrekk og kirurgi.
Forebygging
For å unngå skade på acetabulum, anbefaler ortopeder og traumatologer følgende tips:
- når du spiller sport, er det alltid nødvendig å utføre en dynamisk oppvarming, slik at du kan forberede leddene for påfølgende fysiske øvelser;
- belastningen skal være tilstrekkelig for fysisk form for en bestemt person;
- skarpe bevegelser i bena bør unngås, spesielt når du utøver dynamisk og kontaktidrett: fotball, basketball osv.;
- i nærvær av samtidig sykdommer i ODE og indre organer, er det viktig å følge rådene og anbefalingene fra legen din.
Hvis ubehag eller smerte oppstår under bevegelser i hofteleddet, bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Etter undersøkelsen vil legen foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder som lar deg stille en nøyaktig diagnose og velge den mest effektive terapien.
Konklusjon
Acetabulum er en viktig anatomisk struktur som er nødvendig for dannelse og funksjon av hofteleddet. Ved forskjellige traumatiske og ikke-traumatiske sykdommer oppdages patologisymptomer lett ved ekstern undersøkelse av pasienten eller til og med på hans foto.
Enhver sykdom som er assosiert med acetabulum, skal bare behandles av lege. Selvmedisinering er uakseptabelt, siden det kan føre til progresjon av patologi og utvikling av komplikasjoner.
Strukturen i acetabulum i bekkenbenet og behandling av skader
Hei kjære besøkende! I vår gjennomgang vil vi vurdere en slik del av kroppen som acetabulum. Dette elementet utgjør opptil 20% av alle bekkenplager. Det er den acetabularskaden som er spesielt alvorlig. Komplikasjoner kan dannes når bruddet er kombinert med et traume i lårbenshalsen og med en dislokasjon av hofteleddet. Det er en funksjonsfeil i lemmen og en følelse av komfort.
Så la oss finne ut hva som er symptomene og behandlingen av acetabulum.
Anatomi
Acetabulumet i bekkenbenet ser ut som en liten bue med et hakk på innsiden. Området inneholder bruskvev. Dette elementet danner hofteleddet. En del lages ved hjelp av ilium, ischium og kjønnshår. Acetabulum inkluderer vegger foran og bak og kolonner i acetabulum.
Hofteleddet er dekket av en fibrøs pose med bindevev. Posen er festet til beinelementene i form av en felg. Acetabulumet avbøyes nedover med 45 grader og settes ut 15 grader.
Acetabular brudd
Representerer alvorlig skade. Ytterligere traumer kan provosere forekomsten av koxartrose. For et vellykket resultat er det nødvendig å fikse fragmentene og gjenopprette den anatomiske formen. Skader oppstår ofte i bilulykker og når de faller fra høyden.
Årsaker til skade
Faktorer som provoserer et acetabulært brudd kan være forskjellige. Betydelige trykk synker på beinet, noe som resulterer i et sammenbrudd. Lårhodet treffer leddet og forårsaker skade.
Direkte påvirkning manifesteres som et resultat av:
- Falls.
- ulykker.
- Ulykke.
- Tunge gjenstander som faller ned i bekkenet.
Skader kan oppnås på en indirekte måte. Brudd oppstår når sikkerhetsregler ikke følges når du trener i tunge idretter. I dette tilfellet blir belastninger på lemmet observert. Dislokasjoner og subluksasjoner resulterer i forskyvning og brudd.
Årsakene til skader inkluderer også kroniske leddsykdommer, avanserte former for osteokondrose og fysiske lidelser.
Acetabular fremspring og andre problemer forekommer ofte hos eldre mennesker. Beina blir sprø og går i stykker under lette belastninger..
Skader oppstår når du faller til den ene siden. Noen ganger oppstår det problemer når du lander feil.
Med slike skader leges beinene i lang tid, og med gjentatte traumer leges de sjelden uten forskyvning..
symptomer
Brudd i de bakre delene av hulrommet ledsages av betydelig smerte. I dette tilfellet er bevegelsene kraftig begrenset. Sprekker i beinvev ledsages av verkende smerter..
Mange tar disse tegnene for leddgikt. Hvis du har vansker med bevegelse, bør du kontakte kvalifiserte spesialister. Dette vil forhindre skader..
Det er verdt å merke seg følgende tegn på sykdommen:
- Smerter i hoften og lysken.
- Tvangs lemstilling.
- Mobilitetsbegrensning.
- Vanskeligheter med å stole på en skadet lem.
- Forekomsten av knase og klikk.
- Hevelse og rødhet i det berørte området.
Med en kombinasjon av brudd på integriteten til for- og bakflater, blir utseendet til en sjokktilstand observert. Nøyaktig diagnose tillater rettidig behandling og reduserer risikoen for konsekvenser.
Legen kan foreskrive en røntgenvurdering av grad av ossifikasjon. For diagnose utføres i tillegg CT-skanning av bekkenområdet. Teknikken hjelper til med å bestemme bruddgraden. I noen tilfeller blir bruddet supplert med et brudd på isjiasnerven. I tillegg til feltene traumatologi og ortopedi, tar nevrologi også opp problemet..
Frakturbehandling
For behandling brukes kirurgiske og konservative metoder. Valg av teknikk bestemmes av pasientens helsetilstand, graden av forskyvning og tilstedeværelsen av fragmenter.
Konservative metoder brukes hvis skaden ikke forårsaket forskyvninger og fragmenter.
I andre tilfeller brukes kirurgi. Under operasjonen kobles beinfragmenter ved hjelp av metalldeler. For å konsolidere den terapeutiske effekten brukes fysioterapiøvelser..
Konservative metoder inkluderer fiksering av gips. Det festes ved hjelp av stenger. En slik enhet fremmer rask gjenoppretting.
Ulike kalsiumbaserte medikamenter brukes for å øke spleisingen..
Vitamin D brukes til å absorbere denne komponenten. Leger foreskriver medikamenter som Calcemin, Structum og Calcium D3. Økende D-vitaminproduksjon påvirker soling.
I tillegg foreskrives ikke-steroide medikamenter med en betennelsesdempende effekt. Almiral, Movalis, Ksefokam og Aertal er populære..
Rehabilitering
Tidspunktet for utvinning etter et brudd bestemmes av rehabiliteringens kvalitet. Spesiell gymnastikk utføres etter skade. Klassene gjennomføres av en rehabilitolog. Bevegelser bidrar til å øke kroppsfargen. Trening er enkelt. Dette er fleksjon og forlengelse av fingrene, sirkulære bevegelser i føttene og bekkenstigninger.
Det andre fasen av utvinning begynner etter operasjonen og inntil pasienten ikke kan bevege seg på egen hånd. En spesialist lærer å gå på krykker, og deretter med en stokk. Gymnastikk hjelper med å stimulere flyten av lymfe og blod..
I tredje trinn utføres bevegelser i full grad. Trenger å gå uten støtte, endre tempo og overvinne hindringer.
Behandlingsprosedyrer og regelmessige øvelser hjelper til med å gjenopprette overflatene i hofteleddet og leddets fossa i hoften.
Et viktig poeng er rettidig diagnose, så når de første symptomene dukker opp, bør du oppsøke lege. Farvel, kjære gjester!
Hvordan acetabulum i bekkenbenet er ordnet og hva er skadene farlige
Hofteleddet er et av de viktigste beinleddene i menneskekroppen som gir støtte og bevegelse. Dets acetabulum og lårhode dannes. Vurder anatomi i acetabulum i bekkenbenet, så vel som mulige skader.
Bein- og bruskstrukturer i bekkenet
Hva er dette acetabulum? Dette er en anatomisk utdypning av en halvkuleformet form, bestående av deler av isjias, kjønnshår og iliac. I hulrommet skilles følgende anatomiske strukturer:
- frontvegg;
- bakvegg;
- foran søyle;
- bakre søyle;
- bunn;
- acetabulum tak (bue).
Beinsøyler gir styrke. De er sammenkoblet i området med buen (taket). Formasjonen har også et acetabulum, på grunn av at hulrommet blir noe dypere. I sentrum kobles den til hoftehodet.
Måneforholdet i acetabulum er dekket med brusk, resten av slimhinnen i slimhinnen, produserer leddvæske.
Ligamentøst apparat
Hofteleddet er beskyttet av en fiberpose. Det dannes av tverrgående og langsgående fibre i bindevevet. Muskler og leddbånd gir stabilitet til feste av lårhodet til bekkenbenene..
Fem par store leddbånd skilles ut:
- iliaca-femoral;
- skam-femoral;
- isjias-femoral;
- sirkulær;
- leddbånd i lårhodet.
På grunn av det store antall leddbånd, er stabiliteten i ledd sikret, risikoen for skader når du går og løper reduseres. Bevegelse er gitt av den fremre og bakre lårmusklene.
Acetabulum-funksjoner
Acetabulum og lårhode utfører en viktig funksjon i muskel-skjelettsystemet. De står for mesteparten av belastningen når du flytter og gir støtte.
På grunn av den komplekse strukturen i hofteleddet, utføres følgende bevegelser:
- fleksjon og forlengelse;
- bortføring og reduksjon;
- rotasjon (rotasjon).
Ligament og leddkapsel begrenser bevegelsesområdet for å forhindre overforlengelse av benet og dislokasjon.
Mulige sykdommer, skader og konsekvenser av dem
De patologiske prosessene som oppstår i hofteleddet er på den ene siden i endringer i bruskets egenskaper, og på den andre siden i mekaniske lidelser. Vurder bekken sykdommer.
Merk følgende! Hver av patologiene har sine egne kliniske trekk og komplikasjoner, derfor er det nødvendig med en kompetent medisinsk tilnærming til diagnose og behandling..
Brudd
Ofte blir skader på bekkenet observert i trafikkulykker, faller en person. Frakturer er delt inn i enkle og sammensatte. Den skadde etter bruddet opplever sterke smerter, kan ikke bevege det skadde benet. Forkortelse og patologisk rotasjon av underekstremiteten noteres også.
Diagnostikk er basert på røntgen og computertomografi. Bruddets sted og natur, tilstedeværelsen av fragmenter er tydelig synlig på bildet.
For behandling av slike tilstander er skjeletttrekk og kirurgisk inngrep nødvendig. Skader på acetabulum kan føre til delvis eller fullstendig tap av bevegelighet, permanent halthet, forkortelse av lemmet, utvikling av coxarthrosis.
Demontering av hoften
Med for stor belastning på leddet, ubehagelig innstilling av bena når du løper, hopper og andre bevegelser, bemerkes forhold som subluksasjon og dislokasjon av hoften. Når dette skjer, blir forskyvningen av lårhodet, noe som fører til fastklemmelse av hele leddet og umuligheten av å gjøre bevegelser i det.
protrusion
Acetabular fremspring er tvang av bunnen av lårhodet inn i bekkenhulen. Fremspring kan oppstå som et resultat av rakitt, coxarthrosis, med osteoporose hos eldre. Som et resultat av beinfriksjon ødelegges bruskvevet, artrose dannes.
Hos ungdommer blir stansing behandlet med fysioterapi, trekkraft og terapeutiske øvelser; hos voksne blir kirurgi utført - artroplastikk, reseksjon av lårbenets hode eller nakke, osteotomi, endoprotetikk.
Impingement syndrom
Femoral og acetabular kollisjonssyndrom (impingement syndrom) er en av anomaliene i hofteleddet. Når det oppstår, kollisjon av en del av lårbenet og kanten av acetabulum under bevegelse.
Hvis en tuberkel vises på nakken på lårbenet, eller hvis kanten av acetabulum og leppene er ujevn, tyknet, vil disse knollene eller fortykningene kollidere med bevegelser i leddet. I dette tilfellet vil en ond sirkel oppstå: slående formasjoner under bevegelse vil bli betent, hovne opp, bli enda større i størrelse og kollidere enda hardere. Behandlingen utføres operativt.
coxartrose
Coxarthrosis er en degenerativ-dystrofisk sykdom. Primær coxarthrosis vises på bakgrunn av overbelastning i hofteleddene, spesielt ofte rammer det personer med overvekt. Den sekundære formen utvikler seg ofte på bakgrunn av hofteleddsdysplasi, hyppige hoftedislokasjoner.
Disse forholdene fører til ødeleggelse av brusk. Å gni bein mot bein forårsaker aseptisk (ikke-smittsom) betennelse. Først vises smerte i hofteleddet når du går, deretter knasende, halthet og begrensning av bevegelser. Med ineffektiviteten til konservativ terapi utføres en endoprotetisk operasjon..
Tiltak for å forhindre acetabular skade
For å unngå skader, anbefaler leger å følge følgende anbefalinger:
- unngå skarpe bevegelser i beina, spesielt når du utøver dynamisk og kontaktidrett: fotball, basketball osv.;
- når du spiller sport, bør du alltid utføre en dynamisk oppvarming, som lar deg forberede leddene til påfølgende fysiske øvelser;
- belastningen skal være tilstrekkelig for fysisk form for en person;
- i nærvær av samtidig sykdommer i muskel-skjelettsystemet og indre organer, er det viktig å følge rådene og anbefalingene fra den behandlende legen.
Konklusjon
Acetabulum er en viktig anatomisk struktur som er nødvendig for dannelse og funksjon av hofteleddet. Ved forskjellige traumatiske og ikke-traumatiske sykdommer oppdages patologisymptomer lett ved ekstern undersøkelse av pasienten og et røntgenfoto.
Enhver sykdom som er assosiert med acetabulum, skal bare behandles av lege. Selvmedisinering er uakseptabelt, siden det kan føre til progresjon av patologi og utvikling av komplikasjoner.
Strukturen i acetabulum i bekkenbenet og funksjoner i behandlingen av sykdommer
Elena Polyakova, lege
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
Acetabulum er en depresjon i ilium, som er en del av bekkenbenet. Sammen med lårhodet danner det et hofteledd som utfører komplekse og viktige kroppsfunksjoner: støtte og bevegelse. Derfor er det så viktig å rettidig identifisere patologien og gjennomføre behandlingen av den..
Acetabulum er den delen av det massive bekkenbenet som danner koppen.
Anatomi
Denne formasjonen dannes ved fusjon av beina i bekkenet. Hovedmassen til acetabulum som ligger i bekkenbenet er det isjiasbeinet, mindre enn halvparten er ilium og mindre enn en fjerdedel - på kjønnshåret. Formen på leddflatene på hofteleddet er skålformet (sfærisk). Bildet viser leddens grunnleggende struktur.
Midt i acetabulumet i bekkenbenet er det en fibrøs brusk i form av en kant på 5-6 mm i størrelse. Det er takket være ham at leddhulene blir dypere. Brusk i området for utgraving av bekkenbenet smeltes sammen med det tverrgående leddbåndet i acetabulumet i bekkenbenet, som er strukket mellom kantene på bruskeleppen. I den sentrale delen er acetabulumet fylt med fettvev. Den sentrale delen av bekkenhulen danner også basen av det sirkulære leddbåndet, som er dekket av synovialmembranen.
Hofteleddet er dekket med en fiberpose, som er laget av tverrgående og langsgående fibre i bindevevet, noe som gir den ekstra styrke. Den fibrøse posen er festet til beinformasjonene i bekkenet i form av en kant opptil 3 cm bred rundt acetabulum. En fiberpose festes til lårbenet nær den intertrochanteriske linjen.
I tykkelsen på fiberposen er det et knippe av runde fibre (sirkulær sone). De loop rundt halsen på lårbenet og festes til iliums nedre akse. Den periartikulære posen styrkes eksternt av følgende leddbånd:
- ileo-femoral;
- skam-femoral;
- isjias-femoral;
- sirkulær;
- ligament av lårhodet.
Acetabulumet som ligger i bekkenbenet er orientert i rommet på en viss måte. Den avbøyes nedover og utover med 45 grader, vendt fremover 15 grader. I median retning danner lårbenet en cervical-diaphyseal vinkel, som normalt er omtrent 130 grader. Hvis nakken og hodet på lårbenet vendes fremover, kalles dette anteversjon, hvis bakover - retorjon. Hos voksne er vanligvis anteversjon 10-15 grader.
Tilleggsinformasjon:
fysiologi
Hofteleddet har en slik anatomi at hodet på lårbenet glir uten problemer på overflaten av acetabulum. På grunn av dette utføres forskjellige bevegelser i leddet, inkludert følgende:
- Abduksjon og reduksjon (heve benet til siden).
- Fleksjon og forlengelse (bevegelse av beinet frem og tilbake).
- Rotasjon (rotasjonsbevegelse).
Leddkapsel og leddbånd begrenser bevegelsesområdet, og det er derfor bevegelser opp til en viss amplitude er mulig. Anatomisk har acetabulum i bekkenbenet funksjonelle kolonner. Deres funksjon er å skape støtte for lårhodet.
- Pubisk (fremre) kolonne, som går skrått fra fremre overlegne ilium til kjønnssammenslåing.
- Den bakre kolonnen (iliac), som er mer massiv og større enn den fremre. Det starter fra det isjiaske hakket og ender på tuberositeten til ischium..
- Den ytre søylen er dannet av fordypningen..
- Den indre søylen er den mest skjøre av alle, dannet av bunnen av leddhulen.
Patologi
Blant sykdommene i denne lokaliseringen kan ofte et femoral-acetabular (femorro-acetabular) kollisjonssyndrom eller impingementsyndrom observeres. I dette tilfellet kolliderer hodet med overflaten av acetabulum. Kollisjonsmekanismen er som følger: når du beveger seg i hofteleddet, kolliderer nakken eller kanten på lårhodet med den bruskkanten av sporet. Normalt skal det ikke være kollisjoner i hofteleddet. Men hvis det er en tuberkel i nakken på lårbenet eller den brusk i kanten av acetabulum har en ujevn overflate eller er kraftig tyknet, kolliderer disse formasjonene med bevegelser i leddet. I tillegg dannes en ond sirkel: ved påvirkning svulmer overflater, blir betent og øker i volum, noe som fører til et enda mer uttalt impingementsyndrom. Det er to typer kollisjonssyndrom, og det ene hofteleddet kan ha begge typene samtidig:
I dette tilfellet ligger årsaken i den uregelmessige formen på hodet. Det asfæriske hodet mer hul passerer inn i nakken, og danner en slags fremspring (knoll). Denne knollen komprimerer bruskvevet i acetabulum.
Det er preget av et økt bruskbelegg av acetabulum i bekkenbenet. Kollisjonssyndromet dannes på grunn av den smale stripen som omgir acetabulum. I tillegg, med pinser-versjonen, kan det være en tilbakevending (bakoverhelling) av acetabulum. Bildet viser skjematisk hovedtypene av kollisjonssyndrom.
Et smalt bånd rundt acetabulumdypene indikerer et kollisjonssyndrom.
Blant medfødt patologi bør hypoplasi av hulrommet bemerkes. Som et resultat av dette utvikler det seg en medfødt dislokasjon av hoften. Man bør heller ikke glemme mulige brudd i hulrommet..
Symptomer og diagnose
Ved sykdommer i hofteleddet assosiert med patologien i acetabulum i bekkenbenet, bør oppmerksomhet rettes mot forekomst av smerter i en viss stilling. Med en eksentrisk versjon av kollisjonssyndromet oppstår smerter når du roterer rundt en akse - dette er med ekstern rotasjon og fleksjon. I pinser-varianten oppstår kollisjonen med et betydelig bevegelsesområde i hofteleddet.
I nærvær av de beskrevne symptomene, må du oppsøke lege for en detaljert undersøkelse. Inspeksjon og diagnostiske tester hjelper i diagnosen. Det er verdt å merke seg at lignende symptomer kan oppstå med andre patologier (dysplasi, brudd på leppen, leddgikt, etc.). For å avklare årsakene er det nødvendig å gjøre:
- Røntgenstråle foran og side projeksjon.
- CT eller MR (hvis det er mistanke om andre sykdommer).
Terapi
Hvis hofteleddet påvirkes av leddgikt og sykdommen utvikler seg, kan det være nødvendig å erstatte ledd
Kollisjonssyndromet fører ofte til at hofteleddet påvirkes av leddgikt. Og for å unngå progresjonen av sykdommen, er det nødvendig å utføre rettidig behandling og forebyggende tiltak. Ellers, med utvikling av artrose i fremtiden, kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å erstatte leddet (endoprotetikk). Konservativ terapi for bekkenbeinsykdom eliminerer vanligvis ikke årsaken, men kan noe redusere intensiteten av kliniske manifestasjoner. For å gjøre dette, må du:
- Ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
- Forsøk å unngå bevegelser som kan føre til kvelning..
Kirurgisk behandling vises ikke for alle, og indikasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjonene. Oftere, som et kirurgisk inngrep, tyr de til artroskopi.
Hofteleddet er et av de største, det bærer enorme belastninger, gir støtte og bevegelse, og dets patologi fører ofte til funksjonshemming, så rettidig behandling av sykdommen, inkludert skade på acetabulum, er viktig.
Hva er acetabulum
Og her er det uvurderlige råd for restaurering av syke ledd ga professor Pak:
Generell informasjon
Brudd i acetabulum er en kompleks skade, og utgjør 15-16% av det totale antall bekkenbrudd. Acetabulumet er involvert i dannelsen av hofteleddet, derfor forårsaker skade på dette området ofte utvikling av alvorlig posttraumatisk koxartrose. En forutsetning for et vellykket resultat er nøyaktig restaurering av den anatomiske konfigurasjonen av acetabulum og pålitelig fiksering av fragmenter. Behandlingen utføres av traumatologer.
Acetabular brudd
Anatomi
Acetabulumet ligger i krysset mellom de tre bekkenbenene (isjias, pubis og iliac) og har form som en halvkule. Den sentrale delen kobles til lårhodet og danner et hofteledd. Det er buer eller tak, to vegger (foran og bak) og to søyler (foran og bak) av acetabulum. Søylene gir styrken til denne anatomiske formasjonen og er sammenkoblet i bueområdet, og danner en omvendt bokstav Y.
Denne formasjonen dannes ved fusjon av beina i bekkenet. Hovedmassen til acetabulum som ligger i bekkenbenet er det isjiasbeinet, mindre enn halvparten er ilium og mindre enn en fjerdedel - på kjønnshåret. Formen på leddflatene på hofteleddet er skålformet (sfærisk). Bildet viser leddens grunnleggende struktur.
Midt i acetabulumet i bekkenbenet er det en fibrøs brusk i form av en kant på 5-6 mm i størrelse. Det er takket være ham at leddhulene blir dypere. Brusk i området for utgraving av bekkenbenet smeltes sammen med det tverrgående leddbåndet i acetabulumet i bekkenbenet, som er strukket mellom kantene på bruskeleppen. I den sentrale delen er acetabulumet fylt med fettvev. Den sentrale delen av bekkenhulen danner også basen av det sirkulære leddbåndet, som er dekket av synovialmembranen.
Hofteleddet er dekket med en fiberpose, som er laget av tverrgående og langsgående fibre i bindevevet, noe som gir den ekstra styrke. Den fibrøse posen er festet til beinformasjonene i bekkenet i form av en kant opptil 3 cm bred rundt acetabulum. En fiberpose festes til lårbenet nær den intertrochanteriske linjen.
I tykkelsen på fiberposen er det et knippe av runde fibre (sirkulær sone). De loop rundt halsen på lårbenet og festes til iliums nedre akse. Den periartikulære posen styrkes eksternt av følgende leddbånd:
- ileo-femoral;
- skam-femoral;
- isjias-femoral;
- sirkulær;
- ligament av lårhodet.
Acetabulumet som ligger i bekkenbenet er orientert i rommet på en viss måte. Den avbøyes nedover og utover med 45 grader, vendt fremover 15 grader. I median retning danner lårbenet en cervical-diaphyseal vinkel, som normalt er omtrent 130 grader.
Årsaker
Skader oppstår vanligvis som et resultat av trafikkulykker, sjeldnere - som et resultat av fall fra en høyde, noe som fører til en høy frekvens av kombinert skade. Brudd i acetabulum kombineres ofte med dislokasjon av hofteleddet, brudd i nakken eller hodet på lårbenet. Skader på andre områder av bekkenet (inkludert brudd på kontinuiteten i bekkenringen), brudd i ekstremiteter, brudd på ribbeina, skader i brystet, hodeskade, stump traumer i magen, skade på nyrene og brudd på blæren er også mulig..
fysiologi
Hofteleddet har en slik anatomi at hodet på lårbenet glir uten problemer på overflaten av acetabulum. På grunn av dette utføres forskjellige bevegelser i leddet, inkludert følgende:
- Abduksjon og reduksjon (heve benet til siden).
- Fleksjon og forlengelse (bevegelse av beinet frem og tilbake).
- Rotasjon (rotasjonsbevegelse).
Leddkapsel og leddbånd begrenser bevegelsesområdet, og det er derfor bevegelser opp til en viss amplitude er mulig. Anatomisk har acetabulum i bekkenbenet funksjonelle kolonner. Deres funksjon er å skape støtte for lårhodet.
- Pubisk (fremre) kolonne, som går skrått fra fremre overlegne ilium til kjønnssammenslåing.
- Den bakre kolonnen (iliac), som er mer massiv og større enn den fremre. Det starter fra det isjiaske hakket og ender på tuberositeten til ischium..
- Den ytre søylen er dannet av fordypningen..
- Den indre søylen er den mest skjøre av alle, dannet av bunnen av leddhulen.
Patologi
Acetabulære brudd utgjør 7-17% av alle bekkenbruddene. De er delt inn i enkle og sammensatte. I det første tilfellet er front- eller bakvegg / søyle skadet. Komplekse brudd inkluderer flere og T-formede benlesjoner..
Generell klassifisering av acetabularskader:
- Skader på bakkanten - sprekker eller fullstendige brudd.
- Nederlaget for alle tre sektorer med forskyvning av lårhodet i bekkenhulen - integriteten til bekkenringen er ikke krenket.
- Skader på iliac og kjønnssektoren og brudd på integriteten til bekkenringen.
Med betennelse, traumer og brudd utvikler trabecular ødem i acetabulum. Sykdommen er preget av en endring i beinstruktur. Etter en skade oppstår hevelse i det skadede området på kort tid.
Hos mennesker med Downs syndrom har ikke hulrommet taket en kuppel - det er dannet overdreven flat. Lårhalsen har økt vinkel. Utflating av acetabulum-kuppelen er mye mindre vanlig enn lårbensdeformiteter.
Hvis den nyfødte har et acetabulum med en svak kuppel, må legene ta hensyn til det fra 3-4 måneders levetid (når leddet er mer eller mindre innrammet). En konsekvens av en felles underutvikling (hypoplasia) kan være en full bruskdefekt i acetabulumtaket - skade på bruskvevet i leddet.
protrusion
Sykdommen er preget av en betydelig utdyping av acetabulum i bekkenhulen og unormal inntreden av lårhodet i det. Slike forandringer fører til gjensidig belastning av leddets strukturer i leddet mot hverandre under bevegelse.
Hulen kan klippes på en slik måte at den begynner å ligne en trekant. Permanente traumer fører til at det er enda dypere.
dysplasi
Dysplasi er en medfødt sykdom der utviklingen av hofteleddet er nedsatt. Patologiske forandringer skyldes feil forskyvning av lårhodet (fremover, bakover, oppover) og acetabulum. Dette fører til strekk i muskler og leddbånd i leddet.
Dysplasi oppdages hos spedbarn ved karakteristiske tegn. Hovedårsaken til sykdommen er en genetisk disposisjon. I følge statistikk forekommer i 80% av tilfellene medfødt hoftedlokasjon hos jenter. Sykdommen kan føre til komplikasjoner som osteokondrose, kyfose og TBS-kontraktur. Med moderate skråtak av acetabulum utvikler det seg en tilstand før forflytting - en liten forskyvning av lårhodet i leddet.
Sykdommen har et annet navn - impingement syndrom. Henviser til unormale forandringer i TBS, der det er kollisjon eller kollisjon av leddstrukturene under bevegelse. Med normal leddutvikling dukker ikke et slikt syndrom opp. Hvis en tuberkel forekommer i nakken på lårbenet eller ruhet på kanten av acetabulum, er kollisjon av disse deformasjonene mulig. Under bevegelsen blir formasjonene som treffer hverandre betent og øker i størrelse. Hevelse i leddene kan observeres..
Sykdommen er en av de vanligste årsakene til smerter i TBS. Pasientplager kommer til ubehag i lysken og kneet. For å etablere en diagnose undersøker og foreskriver legen en MR med et kontrastmedium..
Smertene intensiveres under stigning fra sittende stilling, mens du går og fysisk aktivitet. En av manifestasjonene av brudd i hofteleddets acetabulum er asymmetrien i beina når pasienten ligger i sofaen.
I dette tilfellet ligger årsaken i den uregelmessige formen på hodet. Det asfæriske hodet mer hul passerer inn i nakken, og danner en slags fremspring (knoll). Denne knollen komprimerer bruskvevet i acetabulum.
Det er preget av et økt bruskbelegg av acetabulum i bekkenbenet. Kollisjonssyndromet dannes på grunn av den smale stripen som omgir acetabulum. I tillegg, med pinser-versjonen, kan det være en tilbakevending (bakoverhelling) av acetabulum. Bildet viser skjematisk hovedtypene av kollisjonssyndrom.
Et smalt bånd rundt acetabulumdypene indikerer et kollisjonssyndrom.
Acetabular brudd, symptomer og behandling
Ved sykdommer i hofteleddet assosiert med patologien i acetabulum i bekkenbenet, bør oppmerksomhet rettes mot forekomst av smerter i en viss stilling. Med en eksentrisk versjon av kollisjonssyndromet oppstår smerter når du roterer rundt en akse - dette er med ekstern rotasjon og fleksjon. I pinser-varianten oppstår kollisjonen med et betydelig bevegelsesområde i hofteleddet.
I nærvær av de beskrevne symptomene, må du oppsøke lege for en detaljert undersøkelse. Inspeksjon og diagnostiske tester hjelper i diagnosen. Det er verdt å merke seg at lignende symptomer kan oppstå med andre patologier (dysplasi, brudd på leppen, leddgikt, etc.). For å avklare årsakene er det nødvendig å gjøre:
- Røntgenstråle foran og side projeksjon.
- CT eller MR (hvis det er mistanke om andre sykdommer).
En av de alvorligste bekkenskadene anses å være et acetabulært brudd. Feil behandling eller behandling kan føre til funksjonshemming..
I følge statistikk forekommer fra 15 til 20% av alle bekkenskader nettopp i acetabulum. Etter skade blir hjelpen ofte tvunget til å gi en person som ikke er relatert til medisin, noe som krever maksimal ansvar.
Hva som er egenskapen til denne delen av bekkenet vil bidra til å finne ut anatomien.
Oversatt fra latin, er acetabulum oversatt som eddik og har formen av en halvkule med en fordypning innover. Overflaten er eksilert av brusk og ligner en halvmåne, som den fikk samme navn for.
Siden hulrommet er involvert i dannelsen av hofteleddet, er det en leddleppe for å øke overflaten.
Denne delen av bekkenet dannes av kroppene i kjønnshårene, iliac og isjias, som er smeltet sammen hos mennesker i 16 år..
Tildel vegger foran og bak, samt samme søyle og bue. Sammen med hodet danner hulrommet et hofteledd, dekket med en kapsel som frigjør synovialvæske. På grunn av kolonnene får leddet ytterligere styrke.
Årsaker til skade
Faktorene som resulterer i et acetabulært brudd kan være veldig forskjellige. En sterk mekanisk effekt må utøves på det menneskelige skjelettet, som et resultat av at beinet går i stykker.
Påvirkningen kan være direkte med direkte eller lateral innvirkning i hofteleddet. Lårhodet slår beinet med kraft og forårsaker skade.
Direkte effekter er resultatet av:
- bilvrak;
- faller fra en høyde;
- ulykker på jobben;
- tunge gjenstander som faller på bekkenet.
Det er også en indirekte mekanisme for skade, det er ikke vanlig. Årsaken er brudd på sikkerhetsforskrifter under tungidrett. Hver for seg er det verdt å fremheve dislokasjonen av lårhodet, når et brudd oppstår under forskyvningen.
Klassifisering
Når det acetabulære bruddet brukes, brukes AO-klassifiseringen, som sørger for alfanumeriske betegnelser. Frakturer av typen “A” er enkle, tyngre er “B” og de mest komplekse lesjonene er “C”.
Skader kan også deles inn i følgende grupper:
- Med enkle brudd krenkes integriteten til en del av acetabulum. For eksempel et brudd i den fremre kolonnen eller en del av den bakre fornix.
- Komplekse brudd er preget av skade på flere steder. For eksempel et brudd i den fremre og bakre søylen, ofte er det brudd på integriteten til lårhalsen, dislokasjon. Fragmenter kan bevege seg utover leddet.
- Ved tverrgående brudd forskjøves fragmentene, noe som betyr ytterligere komplikasjoner.
- Et tverrgående brudd i bakre kolonne med forskyvning av fragmenter som kan skade store nerver anses som farlig, noe som fører til nedsatt mobilitet i fremtiden.
Hver for seg er det verdt å fremheve den sentrale forflytningen av låret, der bunnen av hulrommet er skadet og skjøtehodet trenger inn i bekkenhulen. En røntgenstråle viser lårhodet dypt i acetabulum.
Umiddelbart etter å ha mottatt en skade, er det vanskelig å mistenke et brudd i hvelvet i acetabulum eller noen del av det. Symptomer vil bidra til å foreslå den rette tanken:
- smerter i lysken eller hofteleddet;
- begrensning av mobilitet i underekstremitet;
- smertene blir sterkere når du prøver å bevege benet;
- offeret ikke kan gå, det samme blir observert hvis det er en dislokasjon.
Utseendet til offeret er karakteristisk.
- På siden av lesjonen er underekstremiteten litt kortere enn den friske, og er noe vendt utover. Tilsvarende observeres når et acetabulært brudd med forskyvning.
- Aktive og passive bevegelser er sterkt begrensede og smertefulle..
- En person er ikke i stand til å rive benet fra en horisontal overflate.
- Med en sentral dislokasjon er bevegelser kraftig begrenset, smertefull og vårlig..
Det kliniske bildet kan suppleres med symptomer på skade på andre bein eller organer. I en lignende situasjon synker offerets blodtrykk og sjokk utvikler seg. Etter et treff eller fall blir en ulykke observert:
- brudd på integriteten til bekkenorganene (brudd i tarmen eller blæren);
- ytre eller indre blødninger utvikler seg;
- tårer eller klemming av nerver (isjias, overlegen gluteal eller femoral);
- brudd eller dislokasjon av lårbenet.
Slike skader forverrer bare offerets tilstand, øker smertesjokk.
Bekkenskader kan bli en trussel mot livet, i denne forbindelse er det viktig å gi førstehjelp riktig, med et minimum av unødvendige bevegelser fra offeret.
Inntil legene kom, kan noen som er så nær hendelsen som mulig hjelpe.
Den første tingen å gjøre er å ringe ambulansetjenesten, fordi offeret må føres til en medisinsk institusjon. Du kan gjøre dette selv ved å følge noen regler..
Pasienter klager over smerter i hofte- eller inguinalområdet. Lemmet er i en tvungen stilling, og ligner det kliniske bildet som er observert med dislokasjon av hofteleddet: benet blir forkortet og rotert utover. Tillit er umulig, bevegelser er kraftig begrenset. Ved isolerte skader forblir pasientens tilstand vanligvis stabil. Når det kombineres med andre skader, er hemodynamiske forstyrrelser og utvikling av traumatisk sjokk mulig.
diagnostikk
For å avklare diagnosen utføres en bekkenradiografi og en radiografi av det skadede leddet i tre ytterligere anslag. Om mulig henvises pasienten for CT-bekken, siden denne teknikken tillater en mer nøyaktig vurdering av alvorlighetsgraden av skaden og arten av forskyvningen av fragmentene. Den diagnostiske verdien av computertomografi øker med skade på bakre kolonne og finbrutte brudd.
CT-skanning av bekkenet. Høyre acetabulær brudd med forskyvning av fragmenter.
For å utelukke et åpent brudd, utføres en vaginal eller rektal undersøkelse. Siden denne skaden er kombinert med skade på isjiasnerven i 30% av tilfellene, får pasienter forskrevet en konsultasjon av en nevrolog eller nevrokirurg for å nøyaktig vurdere den nevrologiske statusen.
Terapi
Metodene for konservativ terapi inkluderer fysioterapi og smertestillende behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller kortikosteroid salver. Pasienten må utvikle leddmobilitet og forhindre en tilstand med fullstendig begrenset bevegelse. Behandlinger inkluderer termoterapi (ved hjelp av terapeutisk gjørme) og fototerapi (eksponering for laserlys i spekterets røde linje).
Når konservativ terapi mislykkes, får pasienten forskrevet en kirurgisk operasjon. Hvis det velges en protesebehandling, påføres en osteotomi - fragmenter av bekken dissekeres og festes i en ny stilling. Som et resultat blir den normale artikulasjonen av leddet gjenopprettet. Slike operasjoner utføres ofte for barn og unge som har visse forstyrrelser i strukturen i hofteleddet..
Artrittbehandling
Artritt i hofteleddet, der inflammatoriske prosesser utvikler seg på overflaten av acetabulum og lårhode, behandles i samsvar med de identifiserte årsakene til sykdommen. Type patologiske forandringer bestemmes av røntgen, ultralyd og MR.
Ved bakteriell leddgikt blir medisiner supplert med intervensjonelle prosedyrer. Disse inkluderer å åpne leddet, som lar deg rengjøre kapselen og forhindre blodforgiftning.
Ved revmatoid artritt utføres immunosuppressiv terapi (hemmende immunitet). På grunnlag av denne sykdommen er mykgjøring av bunnen av acetabulum og dens fremspring i bekkenhulen mulig.
Perthes sykdom
En karakteristisk TBS-sykdom i barndommen er Perthes sykdom - døende av leddvev på grunn av deres dårlige blodforsyning. Hvis det oppdages i de tidlige stadiene, er konservativ terapi nok til å komme seg - påføringen av feste av dekk på leddet, iført en gipsbandasje og fjæringssystemer for benet. Disse verktøyene bidrar til å redusere leddsstress..
Ta i kirurgisk behandling i alvorlige tilfeller. Under operasjonen eliminerer legen de døde områdene i beinvevet. Spesialisten dissekerer også bekkenområdene og setter dem i en ny stilling.
Skader og sykdommer i acetabulum blir vellykket behandlet i de første stadiene av utviklingen. Ved betydelig ødeleggelse av beinelementene i TBS, kan pasienten bli foreskrevet endoprotetikk - erstatte det berørte leddet med et kunstig.
Hvis hofteleddet påvirkes av leddgikt og sykdommen utvikler seg, kan det være nødvendig å erstatte ledd
Kollisjonssyndromet fører ofte til at hofteleddet påvirkes av leddgikt. Og for å unngå progresjonen av sykdommen, er det nødvendig å utføre rettidig behandling og forebyggende tiltak. Ellers, med utvikling av artrose i fremtiden, kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å erstatte leddet (endoprotetikk).
- Ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
- Forsøk å unngå bevegelser som kan føre til kvelning..
Kirurgisk behandling vises ikke for alle, og indikasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjonene. Oftere, som et kirurgisk inngrep, tyr de til artroskopi.
Hofteleddet er et av de største, det bærer enorme belastninger, gir støtte og bevegelse, og dets patologi fører ofte til funksjonshemming, så rettidig behandling av sykdommen, inkludert skade på acetabulum, er viktig.
Behandling av acetabulært brudd
En vanlig skade på bekkendelen av skjelettet er et acetabulært brudd der leddefossene i hofteleddet ødelegges. En slik skade anses som en av de vanskeligste i traumatologi, siden den krever langvarig behandling og videre rehabilitering..
Acetabulumet ligger i hofteleddet, som inkluderer hodet på lårbenet. For bedre rotasjon har innsiden en synovial membran som produserer et spesielt smøremiddel.
Grensen til acetabulum består av artikulasjon av tre bein - kjønnshår, iliac og isjias. Omkranser det ligamentøse-muskulære komplekset som fester lårhodet godt på bekkenbenene.
Acetabulum er i direkte kontakt med lårhodet. Dette leddet tåler betydelig belastning, men i noen tilfeller er trykket på skjøten så stort at det er denne delen som lider. Acetabulære brudd oppstår av følgende årsaker:
- som et resultat av en trafikkulykke;
- skade i profesjonell idrett;
- arbeidsskade;
- faller fra en stor høyde;
- ulykker.
Et karakteristisk trekk ved tapet av acetabulum, dets kombinasjon med et brudd i lårhalsen eller dislokasjon. De alvorligste konsekvensene av skaden kan dukke opp etter noen måneder hvis tiden for behandling av bruddet ble savnet..
I henhold til deres egenskaper er brudd delt inn i to typer:
- Enkle brudd der bare en del av hulrommet er skadet, for eksempel kan det være et brudd i bunnen av acetabulum.
- Komplekse brudd - med slike skader lider flere deler av acetabulum. Vanligvis tilføres kombinerte skader til disse skadene, for eksempel som et resultat av brudd i acetabulum med en forskyvning der deler av beinet kan skade bløtvev, som går utover leddet.
Symptomatologien på et acetabulært brudd er ganske veiledende. Etter hendelsen klager pasienter umiddelbart på smerter i bekken og hofter (kan utstråle til lyskesonen).
Offeret tar en tvungen stilling, alle forsøk på å gjøre bevegelser i den skadde siden forårsaker skarpe smerter. En person kan ikke stå på foten.
Når du tapper på låret eller trykker, oppstår skarpe smerter.
Utad ser beinet ut til å være litt vendt utover, og lengden blir kortere enn den til en sunn. Ved isolert traume blir pasientens tilstand vurdert som stabilt alvorlig.
Hvis pasienten ikke bare blir skadet av acetabular fossa, men det er andre lesjoner på grunn av traumer, kan dette provosere en sirkulasjonsforstyrrelse og en sjokktilstand.
I noen tilfeller opplever pasienter betydelig blødning (2 liter eller mer).
Hvis nerveenderne er skadet, kan følsomheten i lemmer svekkes.
Det er mulig å bestemme typen av acetabulær brudd i henhold til eksterne indikatorer, avhengig av skade på vevets integritet. Vanligvis forårsaker åpne brudd ikke problemer i diagnosen, men med et lukket brudd benytter leger seg til følgende metoder:
- tre-projeksjonsradiografi av bekkenet og selve leddet;
- CT skann.
Computertomografi av bekkenet
Disse studiene lar oss bestemme hvilken del av acetabulum som ble ødelagt, om det er en forskyvning av bein. For å evaluere den nevrologiske komponenten, blir en nevrolog invitert til å konsultere. Basert på de innsamlede dataene stiller legen en diagnose og bestemmer bruddtypen..
Hvis det oppstår et acetabulært brudd, er det viktig å organisere førstehjelp rettidig til en person som er skadet av en skade. Kvaliteten på videre behandling og tidspunktet for utvinning avhenger i stor grad av dette..
I det første stadiet må offeret gis bedøvelse. Pasienten plasseres på en flat overflate som han kan transporteres til en medisinsk institusjon, og en rulle plasseres under kneet på det skadde benet..
Under utendørs forhold kan brettet yttertøy plasseres under foten. Pasienten anbefales å løfte hodet litt.
Når du yter legevakt, legges hovedoppmerksomheten til det skadde benet - du kan ikke skifte stilling og prøve å rette opp bruddet. Ytterligere hjelp bør gis på traumeenheten av en kvalifisert spesialist..
De grunnleggende reglene for medisinsk behandling i behandlingen av acetabulær brudd er som følger:
- anatomisk reduksjon;
- pålitelig fiksering av leddet;
- lavtraumatisk kirurgi teknikk.
Ved undersøkelse av en pasient finner legen ut om det er en dislokasjon av acetabulum. I tilfelle bekreftelse av tilstedeværelse av en dislokasjon, er det nødvendig med en hurtig reduksjon. Prosedyren utføres under generell anestesi, da det er ganske smertefullt. Hvis det er en trussel om gjentatt dislokasjon, blir pasienten pålagt skjeletttrekk og en spesiell stag blir plassert. Omplassering av en dislokasjon bør gjøres de første dagene etter en skade.
Behandling av skade kan være enten konservativ eller kirurgisk. Konservativ terapi utføres hvis det acetabulære bruddet skjedde uten benforskyvning, eller hvis forskyvningen ikke når mer enn tre millimeter. I dette tilfellet må fragmenter i leddet være riktig plassert og ikke komme inn i hulromsdepresjonen.
Teknologien til skjeletttrekk, som brukes i behandlingen av en slik skade, blir utført på denne måten: en nål settes inn i lårbenet i regionen av condyles og en brakett er festet. Offeret blir plassert i avdelingen, der Bellers dekk legges på det skadde benet med mulighet for å henge laster.
Vanligvis velges en motvekt på 5-8 kilo, det avhenger av skadegraden.
Hos eldre er behandlingen av acetabulær brudd basert på endoprotetikk. Dette lar deg raskt gi leddet en belastning og redde pasienten fra langvarig immobilisering. Slik behandling for acetabulært brudd brukes hos pasienter som har dårlig helse eller samtidig skader..
Alle øvelser er under tilsyn av en spesialistrehabilitolog som velger individuelle komplekser avhengig av bruddets alvorlighetsgrad og art..
Endoprotetikk i hoften
I løpet av denne tiden gjennomgår pasienter traumatisk sjokk, lokal blødning elimineres, hevelse reduseres, noe som forstyrrer operasjonen.
Imidlertid, hvis prosedyren er forsinket i mer enn tre uker, vil det være vanskelig å utføre operasjonen, siden det i løpet av denne tiden dannes benmarg som forstyrrer reposisjonen av fragmenter. Dagen før operasjonen, og ytterligere to dager etter, forskrives antibiotika til pasienten.
Det er flere metoder for tilgang til det skadde området - direkte-lateral tilgang, ilio-inguinal og iliac-femoral. Hver av disse metodene har sine positive og negative egenskaper, men kirurgen tar et avgjørende valg, avhengig av situasjonen..
Gjenoppretting av leddets anatomiske integritet utføres gradvis. På det første trinnet sammenlignes store enkeltfragmenter, deretter tilsettes de nylig funnet fragmentene.
Etter restaurering av alle fragmenter påføres en plate på iliac-vingen, mens skruene blir stående.
I de fleste tilfeller er prognosen for behandling av acetabulære brudd gunstig, men følgende komplikasjoner kan oppstå:
- patologisk endring i brusk på overflaten av leddet;
- dø av acetabulum;
- iskias nerveskader;
- infeksjon i såret med et åpent brudd;
- gikt.
Behandling av et acetabulært brudd bør utføres så snart som mulig, siden utsettelse truer beinnekrose. Ved rettidig behandling er komplikasjoner svært sjeldne..
Et fall fra høyden kan føre til en skade på bekkenbenet.
Acetabulumet er en integrert del av hofteleddet - det kraftigste og sterkeste sammenkoblede leddet. Den er designet slik at en person uanstrengt kan bøye og bøye seg, trekke seg inn og føre, samt vri beina inn eller ut.
Acetabular fraktur er 15% av alle bekkenbrudd. Det er ganske vanskelig å bryte den. Dette kan skje under trafikkulykker eller når du faller fra stor høyde..
Bilder og videoer i denne artikkelen vil bidra til å forstå den anatomiske strukturen i dette området i hofteleddet, bruddtyper og standardalgoritmer for deres behandling. Likevel vil vi umiddelbart advare om at offeret først må gjøre det legen foreskriver.
Kostnadene ved initiativet er konsekvensene av et acetabulært brudd: en forsinket bruddfusjon, dens ikke-forening, utvikling av deformerende artrose (coxarthrosis), atypisk vev ossifikasjon (heterotopisk ossifikasjon), avaskulær nekrose og kirurgi for å fjerne døde fragmenter, noe som resulterer i smertesyndrom på grunn av parese av ledd ved siden av leddet gluteal, isjias og femoralis, nedsatt funksjonsevne.
Benstruktur i hofteleddet
Acetabulumet ligger i krysset mellom tre bekkenben: isjias (1), iliac (2) og pubic (3). Det ser ut som en halvkuleformet fordypning, som nøyaktig gjentar dimensjonene på sfæren på lårhodet (4).
Kontaktstedet for hodet og hulrommet ligner en hestesko. Det er dekket med bruskvev og er innrammet på toppen av en fremspring - iliac-pubic elevation.
Et acetabulært brudd ble først klassifisert i Frankrike i 1964. På samme sted, et tiår senere, skjedde det en modifisering ved å introdusere konseptet "kolonner i bekkenbenet".
Konsepter som hjelper til med å klassifisere traumatiske acetabulære brudd
Forklaringer for figuren:
- Den fremre kolonnen, som inkluderer en del av ilium og kjønnshår.
- Den bakre søylen, bestående av delen av ilium og ischium.
- Buen - øvre del av brusk "hestesko".
- Bunnen er en acetabulumdepresjon som ikke er dekket av brusk.
- Medialveggen i acetabulum som beskytter den bakfra.
Femur distraksjon (1) og skjelettrekk (2) acetabular skader
Konservativ behandling
Behandlingen utføres i en traumeenhet. Behandlingstaktikkene avhenger i stor grad av tilstedeværelsen eller fraværet av en dislokasjon av hofteleddet. Hvis det er en dislokasjon, reduseres den raskt under generell anestesi. Hvis dislokasjonen er tilbøyelig til gjentakelse, må du pålegge skjeletttrekk utover lårens epikondyle. Deretter indikeres konservativ terapi, med en forskyvning i takområdet på ikke mer enn 3 mm, fraværet av intraartikulære fragmenter og bevaring av kongruens av artikulære overflater - skjeletttrekk i 4-8 uker. Pasienten er foreskrevet smertestillende, UHF og treningsterapi. For å sikre at fragmentene er i riktig posisjon, tas repeterende røntgenbilder i dynamikk..
Kirurgi
Indikasjoner for kirurgisk inngrep er store intraartikulære fragmenter, et stort fragment av den bakre veggen, forskyvningen av fragmenter i hulromsområdet med mer enn 2-3 mm og manglende evne til å beholde fragmenter ved bruk av skjeletttrekk. Operasjonen utføres innen 2 uker etter innleggelse, etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. En forutsetning er en kompensert pasient.
I noen tilfeller blir kirurgiske inngrep utført på akuttbasis. Indikasjoner for akuttkirurgi er åpne brudd, en irreversibel posterior dislokasjon av lårbenet, tegn på skade på isjiasnerven, omfattende løsgjøring av bløtvev og en forskyvning av lårhodet mot sentrum, mot ilium. Kirurgiske inngrep utføres først etter stabilisering av hemodynamikk og i fravær av symptomer på traumatisk sjokk.
For å fikse fragmentene under rekonstruksjon av acetabulum brukes spesielle strammeskruer og støtteplater. I den postoperative perioden forhindres dannelse av blodpropp og heterotopisk ossifikasjon. Med en tilfredsstillende tilstand hos pasienten, gjøres det tiltak for å aktivere den, treningsbehandling er foreskrevet (passive og aktive bevegelser i leddet uten aksial belastning). En full belastning på det berørte lemmet er tillatt etter utseendet av radiologiske tegn på dannelse av benkallus, vanligvis etter 8-12 uker. etter operasjon.
Prognose og forebygging
Med en tilstrekkelig restaurering av den acetabulære konfigurasjonen, er prognosen ganske gunstig. Den vanligste komplikasjonen er heterotopisk ossifikasjon, som ifølge forskjellige kilder er observert hos 3-69% av pasientene. På grunn av den intense effekten på vevet under operasjonen, kan det i noen tilfeller utvikle seg parese av greinene i isjias, femoral og overlegen glutealnerv..